打洞也是手術，更不是小手術！

　　近20年來，隨著醫學影像處理技術和外科操作器械的日新月異，外科微創技術迅猛發展。最早期的腹腔鏡僅是為了能夠進入腹腔觀察腹部情況，用於輔助診斷疾病，到如今已經能夠開展胃腸、肝膽胰脾等各類大中型手術，更有外科機器人手術的問世，使得當今外科進入微創外科時代。
　　由於外科技術的普及和宣傳推廣，即便不具備醫學知識的非專業人也對此略知一二，有的甚至耳熟能詳了。因為很多手術比如最常見的膽囊手術，絕大多數病人僅在腹部切開3個到4個0.5～1.0釐米大小的切口，其中一個在肚臍部，就可以完成膽囊切除，由於沒有大切口，僅有幾個小洞眼，俗稱“打洞手術或者鑰匙孔手術”，手術後一般當天就可以活動，2～3天左右就可以出院了。現在還有在臍部做一個2釐米左右的單孔就完成膽囊切除等手術，不但創傷小而且沒有疤痕，又成了一個具有美容意義的無疤痕手術。上海市同濟醫院肝膽外科施寶民
　　門診經常遇到這樣的病人，膽囊結石併發膽囊炎，反覆發作多年，前來要求做膽囊切除，點名就說“打洞”，只做打洞，不做手術。好像打洞就不是手術，認為既安全又無痛，隨時都可以做，有的甚至請求在門診完成。
　　但實際上，大多數人對此存在誤區，“打洞手術”當然也是手術。腹腔內的手術步驟與傳統開腹手術是一樣的，都是把膽囊完整切除；麻醉也是一樣的全麻，只不過是腹壁切口變小了，手術後的疼痛變小了，疤痕也顯著變小甚至看不出來。而腹腔內手術的各類損傷和併發症，麻醉的意外和風險，都是一樣的。但腹腔鏡手術還有一個風險，就是做手術的時候，為了使得腹腔內有空間而利於操作，需要在腹腔內打氣，一般是二氧化碳，壓力達到12～15mmHg才能手術。這種情況對於心肺功能正常的人，影響極小，但如果存在心腦血管疾病、肺功能不全等情況，腹腔內氣體高壓會對全身心血管循環系統影響較大，容易形成二氧化碳蓄積、氣體栓塞等，比較容易發生心腦血管意外，一旦出現有時候是致命的。膽囊切除術從總體上對人體的影響來看，也屬於一種中等大小的手術。
　　膽囊切除術也有一定的風險，比如炎症特別明顯，周圍粘連嚴重，解剖層次不清，與胃十二指腸、膽管、結腸等臨近器官粘得太緊而不易分離，常導致相應器官損傷。手術以後也有膽漏、膽道損傷後狹窄等併發症。還有的由於膽囊化膿壞死只能做大部切除、膽囊殘留過多成為小膽囊、膽囊管殘留結石、做了保膽取石或者息肉切除等情況，如果症狀較重，還需要二次手術切除，而二次手術在腔鏡下往往更加困難，有時候需要做開腹手術才能完成。
　　因此，打洞也是手術，手術就有風險，儘管絕大多數情況下都是安全可行的。有炎症的膽囊即為非正常膽囊切掉之後一般對身體影響不大，手術後大部分病人都能恢復正常的工作和生活。
　　另外，手術的大小是按照對機體造成的損傷、恢復的快慢等情況相對而言的，醫學上有手術的分級，但並不存在絕對的大中小手術的定義和分類，所謂的小手術如果出現意外或者併發症一樣會有生命危險。以前曾報道，一個外痔的切除還有發生麻醉意外而死亡的。所以醫學是一門相對科學的學科，不存在絕對，永遠沒有百分之一百。醫生永遠是憑著過去成功的經驗和失敗的教訓來面對一個也許是全新的病人，儘管大多數情況下可以對病情做到部分預料和掌控，但也常常面對無力迴天、救治無術的無奈和困境，而這種情況將一直存在，因為這是人類認識自我和認識世界的侷限性所致。