甚麼是睪丸扭轉？

　　子夜睡得正香的18歲大學生李林從睡夢中警醒，他的右側睪丸和右下腹部突然發生劇痛，一陣陣噁心伴隨著一身冷汗，痛苦不堪，綣縮在床上。同學們見狀，把他送到同濟醫院急診室。接診的泌尿科卞醫師仔細檢查了他的腹部和陰囊，初步診斷為急性睪丸扭轉，迅速送超聲波室，經多普勒超聲檢查發現右側睪丸沒有血流。後經手術切開陰囊，發現右側睪丸沿縱軸向外側扭轉360度，睪丸腫脹，顏色多暗紫。手術醫師小心將睪丸反向旋轉360度，睪丸恢復血供，顏色漸漸轉紅。為防再次旋轉，術者將兩側睪丸分別固定於兩側陰囊底部。
　　睪丸扭轉是泌尿外科的急診，1840年Delarsianve醫師首次描述了這一發病過程。此病並非少見，只是由於缺少醫學常識，病人往往拖延數小時甚至數日，睪丸因缺血時間長已發生不可逆轉的萎縮和壞死，雖然一段時間治療後腫脹已消退，但睪丸已失去了生精功能。
　　睪丸扭轉的發生有先天性解剖因素，也有後天性誘因。正常睪丸及附睪的側方向有一部分無鞘膜覆蓋而直接附著於周圍組織，起固定作用。若睪丸附睪完全被鞘膜包繞，並有較長的子膜，睪丸如鐘擺懸掛於鞘膜腔內，如遇其他誘因很容易發生扭轉。這些誘因多種多樣，如睡眠中迷走N興奮提睪肌隨陰莖勃起而收縮，可使睪丸扭轉，性交和手淫，各種強烈運動使腹壓增加，也可誘發睪丸扭轉。
　　從嬰兒甚至胎兒到老年，均可以發生睪丸扭轉，有的嬰兒在出生後就已發生一側睪丸壞死，65％發生於青少年，發病高峰在14歲，40％在夜間發病。李林在入睡前還有一個小插曲：睪丸在於同學打鬧中被別人踢了一腳。就診時提供這一情況給疾病罩上了迷霧，沒經驗的醫師可能會以為外傷引起，實際上輕微的擠壓和外傷也是一個潛在的誘發因素。
　　泌尿外科醫師因見多識廣，一般不會誤診，但患者常常誤認為是患了闌尾炎等急腹症就醫於普外科。當然，有經驗的外科醫師在檢查腹部後，沒有充足證據證明是闌尾炎，他會檢查一下患者的睪丸是否出了問題。就診於泌尿外科的患者，有時也要與尿路結石、睪丸附睪炎鑑別。在拖延的病例中，還真有些象附睪或睪丸炎，此時，發射核素掃描或多普勒超聲是醫生的最好幫手。一旦診斷睪丸扭轉應立即手術，分分秒秒對於一醫生和患者都是十分重要的，時間就是“生命”。對不能確定的睪丸炎性病變，如懷疑有睪丸扭轉發生，也應儘早探查為妙，發病在6小時以內，生存率達100％。