小切口解決大問題:腰椎微創手術 MIS-TLIF技術及實踐

　　1982年，Harms等提出經椎間孔入路腰椎椎間融合的方法（TLIF）。TLIF僅破壞腰椎單側的後方結構，術中一般不必牽拉神經根，這些技術上的優勢使得TLIF技術獲得迅速推廣。與腰椎融合技術同步發展的是微創脊柱外科技術。1997年，Foley和Smith提出管狀牽開器技術，解決了脊柱後路的微創入路問題，減少了腰椎後路常規手術對椎旁肌的牽拉和剝離。2001年，Foley提出經皮椎弓根螺釘技術，微創腰椎椎間融合技術應運而生。2002年，Koo首先報道微創經腰椎後路椎間融合技術（MIS-PLIF），2003年，Foley首先報道了微創經椎間孔入路腰椎椎間融合（MIS-TLIF）技術。經過近10年的發展，MIS-TLIF在手術技術、適用指徵等方面得到不斷充實和完善，併為越來越多的脊柱外科醫生所接受。
　　手術適應徵
　　1、 腰椎滑脫症(Meyding I / II)
　　2、椎間盤源性腰痛
　　3、複發性椎間盤突出症伴腰痛
　　4、椎間盤切除術後椎間隙塌陷導致椎間孔狹窄伴神經根致壓。
　　5、假關節形成
　　6、椎板切除術後腰椎後凸。
　　7、 腰椎畸形伴冠狀面/矢狀面失平衡。
　　相對反指徵
　　1、 多節段椎間盤累及（>3 節段）。
　　2、 嚴重骨質疏鬆。
　　3、重度中央管發育狹窄
　　4、椎間盤中央鈣化
　　5、嚴重和Ⅲ～Ⅳ°脊柱滑脫，