股骨頭壞死的原因、症狀以及治療
股骨頭壞死全稱股骨頭無菌性壞死，或股骨頭缺血性壞死，是由於多種原因導致的股骨頭局部血運不良，從而引起骨細胞進一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。每年診斷和治療的股骨頭壞死患者非常多，近幾年的主要原因有下面幾方面：
1、激素的問世及其廣泛應用，許多用激素治療的患者可出現此方面疾病，比如風溼、系統性紅斑狼瘡、哮喘、腎炎等。
2、老年性股骨頸骨折後壞死。
3、人們生活方式的改變，如煙、酒刺激均使得該病患者數量劇增。診斷和治療的股骨頭壞死患者過程中，發現股骨頭壞死的發生無明顯性別差異，任何年齡均可患病，而有過激素應用史、髖部外傷史、酗酒史、相關疾病史者發病的機率明顯增多。
股骨頭壞死症，最早出現的症狀是髖關節酸、困，有時呈間斷性疼痛。這是本病的主要症狀。引起髖關節疼痛的原因很多，外傷、髖關節脫位、退行性病變、炎症、腫瘤、腰椎疾患及內科、皮膚科疾病等， 都可以引起髖關節的疼痛。股骨頭壞死症僅是諸多引起髖關節疼痛的一種，股骨頭壞死症作為一種獨立的疾病，有它自己的特殊性。
從以下幾個方面進行自我檢查，判斷自己是否患有股骨頭壞死症：
1、髖關節疼痛向腹股溝區或臀後側、外側或膝內側放射。
2、髖關節僵硬、無力、活動受限，抬腿不靈活，早期出現的症狀是盤腿或向外撇腿以及下蹲困難。
3、跛行：即走起路來患肢不敢用力負重，象踮腳樣走路。
4、骨折、脫位或髖關節扭傷癒合後，又逐漸或突然出現髖部間歇性或持續性疼痛。行走活動後加重，有時為休息痛，疼痛多為針刺樣或痠痛，並出現上述反應。
5、長期或短期大量使用激素或經常酗酒者出現髖關節疼痛，多為隱痛、鈍痛，常位於腹股溝，活動時明顯，休息後減輕。
6、寒溼：天氣寒冷時，髖關節酸困、疼痛加重，功能受限。
7、炎症：感冒發燒時，血沉加快，白血球升高，患側髖關節則疼痛加重。
保守治療：
1、避免負重：可先依靠手杖、腋杖等支具，嚴格限制負重，可使缺血組織恢復血液供應，並免受壓力作用，以控制病變發展，預防塌陷，促使缺血壞死的股骨頭自行癒合。但一般認為，限制負重並不能挽救股骨頭壞死的病情發展，此法主要適用於不宜手術治療的老年、一般情況差、缺血性壞死進展期及預後不良的病人。自行癒合的可能性與病灶的大小及距離關節面的遠近有關：病灶小或遠離關節面的，多能自行癒合；如病灶鄰近關節面或病變範圍較大，即使不負重，自行癒合的可能性也極小。
2、電刺激：有成骨作用，能促進骨折癒合。電刺激可作為骨壞死的獨立治療方法或手術輔助治療。
3、中醫。
手術治療：
1、保留股骨頭的治療：適用於早期股骨頭壞死。
（1）鑽孔減壓：可降低骨內壓，促進靜脈迴流，解除滋養血管痙攣，使新生血管能順骨孔長人缺血區。主要用於早期無關節面塌陷的病人，是治療骨壞死最簡單的手術方法。
（2）植骨術：因植骨前需先鑽孔，故又稱鑽孔減壓植骨術。既有鑽孔減壓，植骨提供機械支撐，又有帶肌蒂骨移植增加股骨頭的血供。
（3）截骨術：通過改變股骨頭與股骨幹間的對應位置關係，達到增加股骨頭的負重面積，減少股骨頭所受壓力，將股骨頭壞死病灶移出負重區，從而減少局部承受的應力，同時，截骨術使髓腔開放，可降低骨內壓，改善股骨頭的血循環。
2、關節成形術：應用於關節面塌陷的股骨頭壞死病人，可行金屬杯關節成形術、關節表面置換術、股骨頭置換術、全髖關節置換術等。
