踝關節是下肢承重關節。在過度的強力內翻或外翻活動時,如行走在不平路面,高處跌下或跑跳時落地不穩,均可引起外側或內側韌帶損傷,部分撕裂或完全斷裂或撕脫骨折,有壓痛。早期治療不當,韌帶過度鬆弛,可造成踝關節不穩,易引起反覆扭傷,甚至關節軟骨損傷,發生創傷性關節炎,嚴重影響行走功能。
踝關節扭傷防治不當所致的後遺症大體有如下幾種:
1、肌力不足,運動能力下降
2、踝關節活動區域降低。
3、踝部長期出現原因不明的疼痛和腫脹。
4、踝關節不穩定,行走感到不穩,容易出現習慣性踝部損傷。
如果出現這種情況,就需要考慮進一步治療了,通常情況下
非手術治療包括:
1、藥物的輔助治療:可以減輕症狀目前臨床常用的消炎鎮痛藥頗多。應禁用皮質激素類藥物治療關節炎因皮質激素能抑制關節軟骨內蛋白多糖合成。
2、理療:
(1)直流電療法;
(2)紅外線療法;
(3)超聲波療法;
(4)磁療法。
手術治療:
1、關節清理術適用於關節內有遊離體邊緣骨刺比較明顯,但關節負重面尚比較完整的病例。
2、截骨術適用於明顯的關節內、外翻和骨折明顯成角畸形癒合者,通過截骨可以減少骨內壓力,矯正重力線,並使比較完整的關節面承擔更多的體重負荷。
3、關節融合術適用於單發的下肢負重關節,關節破壞嚴重而又比較年輕需要從事行走或站立工作的患者。西南醫院關節外科可以在踝關節鏡輔助下完成踝關節融和手術,手術切口小、創傷小,術後康復快。
4、人工踝關節置換術,適用於疼痛嚴重,關節破壞嚴重的老年人。患者術後踝關節行走時不痛,且有一定的關節活動範圍。
因此,關節扭傷後應及時處理,原則是制動和消腫散瘀,使損傷的組織得到良好的修復。關節積血較多者,應在無菌技術下及時抽出,以免後遺關節內粘連。韌帶斷裂或撕脫骨折而影響關節穩定者,需行手術復位修補,以免引起反覆扭傷,關節軟骨損傷和創傷性關節炎。