＊ 計劃免疫
計劃免疫是根據疫情監測和人群免疫狀況的分析，按照規定的免疫程序，有計劃地利用生物製品對人群進行的預防接種，以提高人群的免疫水平，達到控制以至最終消滅相應傳染病的目的。
目前，列入我國計劃免疫並免費提供的疫苗有卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破製劑、麻疹疫苗和乙肝疫苗這5種疫苗，它們用以預防和控制結核病、脊髓灰質炎、百日上海市兒童醫院心臟內科謝利劍咳、白喉、破傷風、麻疹和乙肝這7種疾病。
1、 卡介苗
一種減毒的活菌疫苗，目的是用來預防結核病的發生。肺結核俗稱肺癆，若兒童染上，肺結核菌有20％的機會隨血液運行全身，影響腎臟、骨骼及關節。注射卡介苗後，除胳膊可能在兩三星期內略見紅腫或化膿外，並無其它特別反應，只要不亂抓傷口，小心清洗便可。一般在結核病病例較多的國家，主張新生兒在還沒有感染時接種卡介苗，以便產生對結核病的抵抗力。
接種對象
剛出生的嬰兒接種方法 上臂外側三角肌中部，皮內注射，劑量0、1ml接種反應 接種2周左右，局部可出現紅腫侵潤。若隨後化膿，形成小潰瘍，可用1％龍膽子塗抹，以防感染。一般8-12周後結痂，為正常反應。如遇淋巴結腫大，可用熱敷處理。如已軟化形成膿皰，可用滅菌注射器抽膿，不要切開。如一次抽膿未愈，還可重複抽膿，直至痊癒為止。如已破潰，則癒合時間較長，可擴大創口引流，並同時用異胭肼或對氨基柳痠軟膏外敷，每2-3天換敷料一次，這樣可縮短治療和癒合時間。
禁忌症
凡患有結核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、溼疹、免疫缺陷症或其他皮膚病者均不予接種。
注意事項：嚴禁皮下或肌肉內注射；接種含有吸附劑的製品後 4周內同臂不能接種卡介苗，接種卡介苗後4周內同臂不能接種其他疫苗。
2、 乙肝疫苗
預防乙型肝炎嬰兒多是由母親生產時感染乙型肝炎，若小孩子患上，部分亦會有關節病，即使痊癒後也有機會成為帶菌者，將來患肝硬化、肝癌等致命疾病的機會也會較一般人高。
乙肝疫苗注射全程需要6個月內打三針，接種第1針後1個月，大約30％的人出現抗體；接種第3針後1個月，抗體濃度達到最高峰。
● 乙肝疫苗FAQQ: 為何要打乙肝疫苗?
A: 乙肝疫苗可以成功預防乙肝病毒的感染，新生兒一出生就接種乙肝疫苗，基本可以確保將來不得乙肝。現有的肝硬化、肝癌多從乙肝發展而來，成功地預防乙肝，實際就是防硬化、防肝癌第一針。目前乙肝疫苗較便宜，每支幾元錢，民眾都能接受。
Q: 選用怎樣的乙肝疫苗?
A: 目前使用的多為基因工程乙肝疫苗，昔日使用的血源性疫苗已基本淘汰(原因是有引起血源性疾病的嫌疑和浪費大量的血漿)。基因工程乙肝疫苗是利用現代基因工程技術構建含有乙肝表面抗原基因的重組質粒，它可以用於預防所有已知亞型的乙肝病毒感，染。現在用的基因工程乙肝疫苗為乙肝重組脫氧核糖核酸酵母疫苗和重組牛痘病毒疫苗，劑量為每支5微克。
Q: 乙肝疫苗的正確使用方法是甚麼?
A: (1)如果新生兒的父母均沒有乙肝，該新生兒在出生後應儘快(8小時內)給予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位為上臂三角肌(兒童、成人都一樣)，1個月後，再打1支，6個月後再打1支，一共3針，此方案稱為0、1、6方案；兒童和成人打疫苗前需先進行化驗，如果乙肝三系統檢查均為陰性，轉氨酶正常，可以按0、1、6方案進行乙肝疫苗接種。免疫成功率為90％以上，免疫成功的標誌是乙肝表面抗體轉為陽性，保護時間一般為2年以上，接種者可定期複查乙肝三系統，只要表面抗體依然存在，證明免疫能力依舊。
(2)對於母親一方為單純表面抗原陽性的新生兒，單用乙肝疫苗就可取得比較滿意的效果，乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案，有報導認為第一針可打2支(10微克/l毫升)效果更好。
(3)對於母親一方為乙肝病毒表面抗原和e抗原雙陽性的新生兒最好是聯合應用高效價的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具體方法是新生兒採用注射2次高效價乙肝免疫球蛋白(出生後立即及出生後1個月各注射1支，每支200國際單位)及3次乙肝疫苗(每次10微克，生後2、3、5月各注射1次)；也有采取出生後立即注射1支高效價乙肝免疫球蛋白，及3次乙肝疫苗(每次15微克，生後立即及1月、6月各注射1次)，2個方案保護的成功率都在90％以上。
Q: 接種疫苗後不產生抗體該怎麼辦?
A: (1)有些人抗體產生較晚，被稱為應答遲緩。對此可加註1-2針，或者重新接種疫苗，並且適當增加劑量。
(2)可採用0、1、2、12個月的免疫程序。
(3)在接種乙肝疫苗同時，合用小劑量的白細胞介素-2。
(4)卡介苗或牛痘苗能增加對乙肝疫苗的免疫應答，可配合使用。
Q: 接種疫苗後，多長時間需要再次接種?
A: 乙肝疫苗接種後產生的抗體水平隨時間逐漸下降。一般接種疫苗，注射3針後1個月97％的人都可測到表面抗體；第2年仍保持在這一水平；第3年降到74％左右，抗體滴度也下降。是否需要再次接種疫苗，主要是要在測定乙肝表面抗體的滴度後，決定何時再打乙肝疫苗。乙肝表面抗體滴度小於或者等於10國際單位/毫升者，應在半年內接種。抗體滴度大於10國際單位/毫升可在6年內複種。我國的多數學者建議免疫後3年內加強1次為好。
Q: 乙肝疫苗能和其他疫苗同時使用嗎?
A: 乙肝疫苗可以和流腦疫苗、卡介苗、白百破、脊髓灰質疫苗、乙腦疫苗同時接種，接種程序按照計劃免疫所要求的順序進行。但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同時使用。
Q: 意外接觸乙肝病毒者如何打乙肝疫苗?
A: (1)對未接種過疫苗的接觸者，先注射乙肝免疫球蛋白(24小時內)，然後接種乙肝疫苗(打完乙肝免疫球蛋白後1周)。
(2)如果接觸者已接種過疫苗，但未經全程免疫，應在注射乙肝免疫球蛋白後按乙肝疫苗免疫程序補上全程免疫。
(3)接種過疫苗，並已產生乙肝表面抗體的接觸者，應根據其抗體水平而定。如果乙肝表面抗體水平足夠可不必處理；水平不夠應加強注射1針疫苗；如果初次免疫無應答者應儘早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1針。
Q: 接種乙肝疫苗會不會傳染上其他傳染病?
A: 接種肝炎疫苗不會引起其他肝炎發生，也不會被傳染上其他疾病。乙肝疫苗在生產過程中有嚴格的質量標準，其中許多工序都能殺死血液中包括愛滋病病毒在內的病原微生物，經過臨床觀察是安全可靠的。值得提出的是，使用不合格產品如注射破損、變質疫苗，或注射過程不按無菌要求操作，共用注射器或針頭，可染上肝炎或其他傳染病。
還有一部分人原來是隱性傳染者，病毒呈低水平復制狀態，“兩對半”檢查正常，需要用核糖核酸增殖法檢出病毒(HBVDNA陽性)，這種人注射疫苗後不會有表面抗體形成。
Q: 如果在邊遠地區，尚無法做到乙肝疫苗的普種怎麼辦？
A: 至少要對以下處於乙肝病毒高度危險狀態的易感人群進行乙肝疫苗接種：全部新生兒和幼兒園的孩子；危險職業的工作人員(傳染病、口腔科、血液透析室、血站、保育員等等)；使用血液製品者；新入伍的軍人；器官移植前的患者；需長期使用免疫抑制劑者；乙肝病毒攜帶者的家人、性接觸者。
Q: 乙肝患者有沒有必要打乙肝疫苗？
A: 乙肝疫苗對乙肝患者及乙肝病毒攜帶者都無預防效果，無論打多少支乙肝疫苗，都不會產生相應的保護性抗體——乙肝病毒表面抗體，只是浪費疫苗和經費而已。對由於以往感染乙肝病毒而現在已經自然獲得有效的保護性抗體者(乙肝“二對半”檢查表面抗體呈陽性)，更沒有必要再接種疫苗，不過接種後也不會產生不良副反應，其乙肝表面抗體水平可能會有所增高。如果是急性乙肝患者，經積極治療後完全治癒並康復，檢查乙肝病毒“二對半”表面抗原已陰轉，只剩下核心抗體為陽性，而保護性的乙肝病毒表面抗體又始終不能自己產生，在這種情況下，可以注射乙肝疫苗，促使表面抗體產生，使自己以後不再得乙肝。
● 注意事項使用範圍
除已經感染過乙肝病毒或1· QHBsAg陽性者外，均可使用乙肝疫苗進行注射免疫，尤其適用於乙肝高發區3歲以下的幼兒，年齡越小、，免疫應答越好(40歲以上者則免疫應答較差)。此外，HBsAg陽性(特別是HBsAg陽性)的產婦所生的嬰，易受感染的醫院工作人員及輸血和用血液製品的病人也是乙肝疫苗接種的對象。
使用方法
除新生兒外，使用乙肝疫苗前均應取血檢驗肝功，如果HBsAg、抗-HBs、抗-HBc，三項均陰性者，方可使用。嬰兒出生時(2小時內)，生後1個月和6個月，各注射30微克，應注射在上臂三角肌肉內，皮下注射或臀部注射都可降低免疫效果。
禁忌症
乙肝疫苗不宜與麻疹疫苗同時接種(因其可干擾和延遲抗體形成)。乙肝疫苗是滅活的HBsAg蛋白，並含有微量氫氧化鋁、尿素和甲醛等，對有過敏史、發熱或嚴重急慢性疾病者禁用。
注意事項
乙肝疫苗只用於預防乙型肝炎的發生，而不能將體內已有的乙肝表面抗原消滅。因此HBsAg陽性者即使接種也不能使陽性轉陰性。對HBsAg和HBeAg雙陽性產婦所生的嬰兒，如將乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白(HBIG)聯合應用，可提高預防效果。乙肝疫苗的反應很輕微，少數人可發生局部疼痛、噁心、頭痛和短期低熱等。
3、 脊灰疫苗
脊灰減毒活疫苗, 目的是預防脊髓灰質炎，預防小兒麻痺症。小兒麻痺症是由病毒經食道侵入身體，隨血液循環進入神經系統而引起症狀包括髮熱、頭痛、腸胃不適、頸部和背部僵硬甚至癱瘓及死亡。注意脊灰疫苗屬於活疫苗，切勿加在熱開水或熱的食物內服用。
接種對象
４月足嬰兒接種方法 口服。劑量：糖丸劑型1粒，液體劑型2滴接種反應及禁忌 只有極少數嬰幼兒服用脊灰疫苗後發生一過性腹瀉，可不治自愈。
有免疫缺陷症禁服；在接受免疫抑制劑治療期間禁服。對牛乳及牛乳製品過敏者禁服糖丸型疫苗，可服液體疫苗。
注意事項 本疫苗只供口服；本品系活疫苗，切勿加在熱開水或熱的食物內服用；偶爾超劑量多劑次服苗對人體無害。
(1)滿60天后，可口服小兒麻痺糖丸第一丸。
服小兒麻痺糖丸是為了預防脊髓灰質炎(小兒麻痺症)，這是一種傳染性疾病，可引起肢體癱瘓，造成終身殘疾。
(2)為了使疫苗有效地發揮作用，服用小兒麻痺糖丸時應用涼開水送服(禁用熱水)。另外，由於母乳中含有抗體，對活疫苗有降低效果作用。因此，孩子服糖丸前、後半小時內不許吃母乳，也不能喝熱水及熱奶。
(3)如果孩子正患腸道疾病(嚴重腹瀉)時應暫緩服疫苗。何時服用，應由醫生檢查後決定;如孩子患有免疫缺陷病或正在接受免疫抑制劑治療，以及其他急慢性嚴重疾病，也應暫緩服用。
(4)服疫苗後一般反應輕微，個別孩子可有輕度腹瀉。
(5)對牛奶或奶油嚴重過敏的孩子，要告知接種醫生，因為糖丸是用奶油糖包裹核心的疫苗製成的。
4、 百白破疫苗
百日咳、白喉、破傷風混合疫苗簡稱百白破疫苗，它是由百日咳疫苗、精製白喉和破傷風類毒素按適量比例配製而成，用於預防百日咳、白喉、破傷風三種疾病。
● 百日咳是經呼吸道，透過空氣傳染。患者多為兒童，如果三個月或以下的嬰兒染上，危險性較大。百日咳病發時會咳嗽得很厲害，可導致窒息，甚至缺氧、抽筋，危險者可引致肺炎等併發症，更可致命。
● 白喉是一種急性傳染病，由白喉桿菌所引致，主要侵襲扁桃體及咽喉，病者發燒、喉部發炎，及在咽喉處起一層灰白色膜，嚴重的會造成窒息。同時白喉桿菌所產生之毒素亦可能影響心臟、腦神經或四肢神經，引致心肌炎、甚至死亡。
● 嬰兒多是由於臍帶傷口感染病菌而引致破傷風，初生嬰兒染上破傷風可能引致全身抽搐、手腳伸直。此病也可影響全身肌肉，甚至致命。目前使用的有吸附百日咳疫苗、白喉和破傷風類毒素混合疫苗(吸附百白破)和吸附無細胞百日咳疫苗、白喉和破傷風類毒類混合疫苗(吸附無細胞百白破)。
接種對象：3月齡至6週歲的兒童。
接種方法：我國現行的免疫程序規定，新生兒出生後3足月就應開始接種百白破疫苗第一針，連續接種3針，每針間隔時間最短不得少於28天，在1歲半至2週歲時再用百白破疫苗加強免疫1針，7週歲時用精製白喉疫苗或精製白破二聯疫苗加強免疫1針。吸附百白破疫苗採用肌內注射，接種部位在上臂外側三角肌附著處或臀部外上1/4處。
免疫效果
● 百白破疫苗經國內外多年實踐證明，對百日咳、白喉、破傷風有良好的預防效果。目前一般認為對破傷風、白喉的免疫效果更為滿意。
● 對破傷風的預防效果最好。使用百白破疫苗基礎免疫或用破傷風疫苗2針免疫後，所有被接種的血清中抗毒素都可達到保護水平以上，抗體可維持10-15年時間，保護率可達95％以上。
● 對白喉的預防效果也較為理想。使用百白破疫苗基礎免疫或用白喉疫苗2針免疫後，約90％的人血清中白喉抗毒素可達到保護水平。如在1、5-2週歲再加強免疫1針，抗體可維持5年以上。
● 百白破疫苗對百日咳的預防效果曾有過爭論。但據一些資料報道，在完成百白破疫苗基礎免疫1個月後，血清中的凝集素抗體可比免疫前增長20倍以上，其保護率可達到80％左右。1、5-2週歲再加強免疫1針，抗體至少可維持2-3年。
接種反應
● 百白破疫苗接種的一般反應，主要來自百日咳所含的菌體成分。接種未吸附疫苗 12-24小時，局部可有紅腫、疼痛、發癢，個別人注射後注射側腋下淋巴結腫大；接種含有吸附劑的疫苗，注射局部可形成硬結或無菌性膿腫。偶見皮疹及血管神經性水腫。全身反應主要是出現微熱，尤其是接種未吸附疫苗更為常見，但接種後48小時可恢復正常。
在發熱的同時還可伴有倦怠、嗜睡、煩躁不安等短暫症狀。
● 百白破疫苗接種後的異常反應，也主要與疫苗中的百日咳成分有關。極個別可能發生過敏反應，或驚厥、抽搐、尖聲哭叫等神經系統併發症。但是，這類異常反應的發生率極低，並不影響免疫接種方針的推行。
禁忌症
患有中樞神經系統疾病，如腦病、癲癇等或有既往病史者，以及屬於過敏體質的人不能接種；發熱、急性疾病和慢性疾病的急性發作期應緩種。接種第一針或第二針後如出現嚴重反應 (如休克、高熱、尖叫、抽搐等)，應停止以後針次的接種。
注意事項
● 使用時應充分搖勻。如出現搖不散之凝塊，有異物，安瓿有裂紋，疫苗曾經凍結，標籤不清和過期失效，不可使用。
● 注射後局部可能有硬結，可用熱敷逐步吸收。注射第二針時應更換另側部位。
● 應備 1:1000腎上腺素，供偶有發生休克時急救用。
運輸及保存
百白破疫苗運輸和保存的最適宜溫度是 2-8℃，嚴防凍結。一些研究表明，百白破疫苗凍結後能使吸附於蛋白分子表的氫氧化鋁解離，形成鋁鹽結晶，會降低免疫效果，同時增加接種反應。因此，曾經凍結的疫苗不能再使用。為了防止凍結，百白破疫苗在貯存和運輸過程中不能直接接觸冰箱內壁和冰排。
5、 麻疹疫苗
用於預防麻疹。麻疹病毒患者初期病徵包括疲倦、發熱、咳嗽、結膜發炎和口腔出現白點。數天後面部出現紅色斑點，逐漸蔓延至全身。麻疹可引起的併發症包括中耳炎、肺炎、支氣管炎及腦炎等，嚴重的會致命。鑑於15月齡內的嬰兒可從母體獲得麻疹和風疹抗體，影響接種疫苗的效果，美國免疫實施諮詢委員會(ACIP)推薦M-M-RⅡ疫苗對12個月齡或以上的人群，以及未妊娠的青春期婦女和成年婦女進行接種。
接種對象
根據中國麻疹、流行性腮腺炎和風疹的流行情況，建議對以下人群進行接種:
● 首先對1-14歲的兒童進行普種。
● 在普種的基礎上，每年對12-18月齡的兒童進行接種。對已在8月齡接種或未接種麻疹疫苗的兒童，此次接種可對原發性免疫失敗和未接種兒童起到補種的作用。
● 有條件的地區，可對育齡期婦女或新入學、入伍的大學生和戰士接種。
接種方法：適用於健康嬰兒、兒童、青少年和成人預防麻疹、腮腺炎和風疹的主動免疫。
不論是兒童還是成年人，每次均接種0、5時，內含不少於美國麻疹病毒參考值的1000CCID50、腮腺炎病毒參考值的20000CCID50和風疹病毒參考值的100OCCID50。使用前用稀釋液稀釋，並充分搖勻後，於上臂外側三角肌附著處皮下注射。絕不能靜脈注射。
免疫效果
● M-M-RⅡ疫苗具有高度免疫原性，能在人體產生良好的免疫應答。疫苗中的RA27/3風疹病毒株，在接種後即誘導產生血凝抑制抗體、補體結合抗體和中和抗體，並且顯示能誘導包括抗0和抗I沉澱狀抗體在內的、較廣泛循環抗體，比其他風疹疫苗的病毒株更接近自然感染。
● 臨床曾對279名11月齡至7週歲的麻疹、風疹、流行性腮腺炎抗體均為陰性的兒童接種單劑M-M-RⅡ疫苗後，麻疹血凝抑制抗體陽轉率為99％。M-M-RⅡ疫苗已在全球50多個國家使用2億多人次。凡單一使用這種疫苗的國家，三種疾病的發病率均下降99％，同時由這三種疾病引起的併發症也下降。 接種M-M-RⅡ疫苗後免疫力可持續11年。
接種反應
常見的接種反應是在注射部位出現短時間的燒灼感及刺痛，個別受種者可在接種疫苗5-12日出現發熱(38、3℃或以上)或皮疹。 罕見的接種反應包括一些輕度的局部反應，如紅斑、硬結和觸痛、喉痛及不適、噁心、嘔吐、腹瀉等，極其罕見的有過敏反應、一過性的關節炎和關節痛。
禁忌症
● 妊娠期的婦女。
● 對新黴素和雞蛋有過敏史或類過敏反應者。
● 伴有發熱的呼吸道疾病、活動性結核、血液病、惡病質和惡性腫瘤等。
● 原發性和繼發性免疫缺陷病人或接受免疫抑制劑治療者。
● 個人或家族有驚厥史和腦外傷史。
注意事項
● 育齡期婦女在接種疫苗3個月內應避免妊娠。
● 疫苗為凍乾製劑，使用前應用稀釋液稀釋，並充分搖勻後方可使用。
● M-M-RⅡ疫苗可與百白破混合製劑、脊髓灰質炎疫苗同時使用，但與百自破混合製劑同時接種時，應使用不同的注射器在不同的部位注射。 ⑷M-M-RⅡ疫苗可與百白破混合製劑、脊髓灰質炎疫苗同時使用，但不能與免疫球蛋白同用。
貯存方法
M-M-RⅡ疫苗在稀釋前貯運溫度為2℃-8℃。疫苗的穩定性較好。由於光照可滅活疫苗中的病毒，所以疫苗應一直避光保存。
6、 乙腦疫苗
用乙腦病毒接種於地鼠腎細胞 ，培育後至一定濃度收穫病毒液，經甲醛滅活，製成疫苗用於預防流行性乙型腦炎(乙腦)。
乙腦常累及患者的中樞神經系統，重症患者病死率高，倖存者常留有明顯的後遺症。
接種乙腦疫苗後，產生相應抗體需要一定的時間一般為2-3周，因此乙腦疫苗至少應在本地流行高峰期之前一個月注射。
接種對象
● 乙腦流行地區6月齡-6週歲兒童。
● 由非疫區進入疫區的兒童和成人或旅遊者。
免疫效果
地鼠腎組織培養滅活疫苗經2針基礎免疫後中和抗體陽轉率在60％-85％。次年加強注射後中和抗體滴度上升明顯，陽轉率可達到90％以上，且可維持相當長的一段時間。流行病學效果經大量人群調查，其保護率一般在80％左右。
接種反應
大多數人接種無反應，僅個別兒童注射後，局部出現紅腫、疼痛，1-2天內消退。少有發熱，一般均在38℃以下。少數有頭暈、頭痛、不適等自覺症狀。偶有皮疹，血管性水腫和過敏性休克發生率隨接種次數增多而增加。一般發生在注射後10-30分鐘，很少有超過24小時者。此類接種反應多見於反覆加強注射的對象，尤以7歲以上兒童加強注射較為多見。
禁忌症
● 發熱及急性疾病。
● 嚴重慢性病。
● 腦及神經系統疾病。
●過敏性疾病，既往對抗生素、疫苗有過敏史者。
注意事項
● 疫苗混濁、變色〈變黃〉、安瓿有裂紋、有異物者均不可使用。
● 為減少注射時疼痛，在疫苗中加入適量亞硫酸氫鈉，疫苗由橘紅色變為黃色，即可注射。
● 疫苗注射後在現場休息片刻，以防副反應發生。
● 應備有1：1000腎上腺素，以供偶發休克時急救用。
● 我國大部分地區為乙腦流行區，人群隱性感染率很高。10歲以上人群已普遍因隱性感染而獲得免疫力，故無必要再接種疫苗。
貯存方法
流行性乙腦滅活疫苗於2℃-8℃貯運，自效力檢定合格之日起有效期2年。
7、 流腦疫苗，預防流行性腦脊髓膜炎流腦是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，在冬春季發病和流行，主要是15歲以下的小兒發病，表現為高熱 、劇烈頭疼 、噴射性嘔吐、皮膚上有小出血點、頸項強直、昏迷、驚厥、休克等，病死率比較高。
注意小兒在出生滿六個月時就要注射流腦疫苗，一般基礎針只注射一次，第二年必須加強一次，才能維持有效的抗體水平。流腦疫苗與乙腦疫苗一樣是有季節性的，流腦一般在2-4月份為流行高峰期，因此流腦疫苗在這之前1-2個月時注射。
屬於下列六種情況的人不適宜接種流腦疫苗:
● 中樞神經系統感染的病人不能接種。
● 有高熱驚厥史的人不能接種。
● 有嚴重心臟、肝臟、腎臟疾病，尤其是臟器功能不全者不能接種。
● 有精神系統疾病和精神病的人不能接種。
● 有過敏史的不能接種，過敏史包括藥物和食物的過敏。打流腦疫苗前一定要告訴醫生是否有過敏史。
● 如發燒或正處於疾病的急性期，也不宜接種流腦疫苗，可以等康復後再補種。
打疫苗並不是進了保險箱，流腦疫苗使90％-95％％的人群得到免疫，但還是有被傳染的可能。所以，要注意在流腦高發期做好適當的保護。
＊ 如何選擇計劃免疫外疫苗
除了計劃免疫疫苗外，還有一類疫苗由家長支付疫苗費用和接種費用的計劃免疫外的疫苗，包括風疹疫苗、麻腮風三聯疫苗、水痘疫苗、肺炎球菌疫苗、流感疫苗、甲肝疫苗等。
計劃免疫以外的疫苗我們稱之為擴大免疫疫苗或非計劃免疫疫苗，接種這些疫苗也能有效預防相應的疾病，比如風疹、水痘、腮腺炎、肺炎球菌肺炎、流行性感冒、甲型肝炎等疾病，但這些疫苗需要自費購買接種。
隨著醫學科技的發展，計劃免疫外的疫苗種類也不斷增多。在此，特別將目前使用較多，安全、優質的幾類疫苗推薦給小年齡５歲以下 兒童的家長，希望家長能為孩子正確選用。５歲以下的小年齡兒童隨著母傳抗體的下降，對外界的抵抗力較差，應優先預防呼吸道傳染病，並接種相應疫苗，如麻腮風三聯疫苗、水痘疫苗、肺炎球菌疫苗、流感疫苗。
1、 麻腮風三聯疫苗(MMR Vaccine)
麻腮風三聯疫苗是給幼兒接種以預防麻疹、腮腺炎、風疹的疫苗，可同時預防麻疹、流行性腮腺炎、風疹三種疾病。這三種疾病都是由空氣飛沫傳播，擁擠的環境，兒童之間的親密接觸，都會提高被傳染的機會。寶寶對麻疹、風疹、腮腺炎均無天然免疫，都是冬春季兒童高發的呼吸道傳染病。凡是12月齡以上未患過相應疾病的健康兒童均可接種此疫苗，該疫苗不良反應發生率低，效果好。
麻腮風三聯疫苗及其接種程序：麻腮風三聯疫苗通常在孩子出生12個月後接種第一針，4－6歲時再複種一針。
接種麻腮風三聯疫苗禁忌症：對新黴素和雞蛋有過敏史或類過敏反應者不宜接種。
2、 水痘疫苗
水痘也是兒童好發的一種急性呼吸道傳染病，傳染性強，以全身出現水皰疹為特徵，嚴重的可併發肺炎和腦炎。12月齡以上未患過水痘的兒童可以接種此疫苗，尤其應在入托或入園前完成接種。
水痘減毒疫苗是將水痘病毒OKA株在MRC5二倍體細胞培養繁殖而獲得的病毒凍乾製品。
每劑疫苗含有不少於103、3蝕斑形成單位(PFU)的水痘-帶狀皰疹病毒。大規模臨床研究表明，健康兒童接種一劑水痘減毒疫苗後血清抗體陽轉率可達98、6％，白血病患者為90％，免疫缺陷患者為80％，因此，推薦免疫缺陷患者接種兩劑量以獲得持久保護。在暴露於自然水痘感染72小時內接種疫苗，仍可獲得一些保護。
接種對象：適用於對12月齡以上的健康兒童、青少年及成人、高危人群及其密切接觸者進行水痘預防的主動免疫。
接種方法：推薦2歲兒童開始接種。1-12歲的兒童接種一劑量(0、5ml)；13歲及以上的兒童、青少年和成人接種2劑量，間隔6-10周。兒童及成人均於上臂皮下注射，絕不能靜脈注射。疫苗應通過提供的稀釋液復溶，並應完全溶解。應在消毒劑完全揮發後再行接種。對於健康人，水痘減毒疫苗可與其他減毒活疫苗或滅活疫苗同時接種；對於免疫缺陷患者及其他高危人群，水痘減毒疫苗可與其他滅活疫苗同時接種。但均需接種於不同部位，且不能在注射器中混合。如水痘減毒疫苗不能和麻疹疫苗同時接種，則接種問隔至少1個月。
接種反應：在所有年齡組均有很低的綜合反應原性，注射後偶見低熱和輕微皮疹，但不良反應通常是輕微的且自行消失。
禁忌症：急性嚴重發熱性疾病患者應推遲接種。對新黴素全身過敏者、白細胞計數少於1200/m3者及孕婦，不得接種。
貯存方法和有效期：疫苗應在2-8℃條件下貯存。在2-8℃條件下效期為2年。在21℃條件下貯存1周、37℃下貯存4天，效價沒有明顯損失。
3、 肺炎球菌疫苗
肺炎是兒童常見的一類疾病，引起肺炎的病原很多，其中以肺炎球菌肺炎最為常見。２歲以上的體弱、抵抗力差、易患呼吸道疾病的兒童可選肺炎球菌疫苗接種。
接種對象
* 成人接種
● 慢性病人，特別是伴有呼吸道感染髮病增加的心血管疾病和慢性肺疾患的病人；
● 急性病人，特別是伴有肺炎球菌疾病或其併發症危險的脾功能障礙、無脾症、何金氏病、多發性骨髓瘤、肝硬化、酒精中毒、腎功能衰竭、慢性腦脊液漏出症和免疫抑制治療的病人；
● 50歲以上健康的老年人。
* 兒童接種
包括2歲以上體弱兒童。
* 其他人接種
● 群體密切接觸者，如寄宿學校、養老院及其他一些場所，為減少在這些密切接觸群體中發生暴發性肺炎球菌疾病的可能性，在有可能發生嚴重疾病的危險時，應給予群體接種。
● 當疫苗中含有的某型肺炎球菌在人群中發生一般流行時，社區中在流行病學上有危險的人群應予接種。
● 具有高度發生流行性感冒併發症危險者特別是肺炎時，應予接種。
再接種問題已接種過23價疫苗者，一般不主張進行再接種。同樣，以前曾接種過14價疫苗者，常規也不應再接種23價疫苗，但對下列人群可以考慮再接種。
● 具有慢性疾患並可增加致命的肺炎球菌感染危險者，以及有明顯的肺炎球菌抗體水平下降者，如腎病綜合徵、腎功能衰竭和接受器官移植者。
● 在4年前或更早接受過肺炎球菌疫苗接種而無嚴重接種反應，現在又有肺炎球菌感染高度危險者。
● 在6年前或更多年前接種過疫苗的高危人群。
接種方法：疫苗為液體劑型，可直接於皮下或肌內注射0、5ml，但不能注入皮內或血管。
免疫效果：現已證實接種 23價肺炎球菌多糖疫苗，對23種莢膜型的每一種都可產生抗體，在接種後的第3周，抗體的產生達到高峰。 肺炎球菌多糖疫苗的免疫持久性目前尚不能確定，現有資料表明保護性抗體至少可持續5年。
接種反應：接種疫苗後少數可出現注射部位的疼痛、紅腫等輕微反應，小於 1％的受種者可出現低熱(<38、3℃)、肌痛和嚴重的局部反應。嚴重的接種反應，如過敏反應極為罕見，發生率約為5/100萬次。患有其他已穩定的自發性血小板減少性紫殿的病人接種疫苗後，偶爾會出現復發。
禁忌症
● 對疫苗中的任何成分過敏者；● 正在進行免疫抑制治療的病人；● 具有嚴重心臟病或肺功能障礙的病人；● 妊娠期和哺乳期的婦女。
注意事項
● 疫苗一定要注入皮下或肌內，注入皮內可致嚴重的局部反應；
● 當患有任何發熱性呼吸道疾病或其他急性感染時，應推遲使用疫苗，除非醫生認為不接種疫苗會造成更大的危險
● 已在應用青黴素(或其他抗生素)預防肺炎球菌感染的病人，接種疫苗後不應中斷使用抗生素；
● 2歲以下的兒童接種疫苗後效果不理想，不應給2歲以下的兒童接種疫苗。
貯運條件和有效期：疫苗在2-8℃條件下貯運。疫苗有效期是2年。
4、 流行性感冒疫苗
流行性感冒是由流感病毒引起的一種急性發熱性呼吸道傳染病，與普通感冒不同，它具有高度傳染性和嚴重的併發症，目前臨床仍缺乏有效的藥物可以進行治療，所以接種流感疫苗是首選的預防流感的方法。流感疫苗與肺炎疫苗相同，主要針對體弱、抵抗力差、易患呼吸道疾病的高危兒童，一般情況下不建議兒童普遍接種。
禁止接種流感疫苗人群
● 對雞蛋或疫苗中其他成分過敏者
● 格林巴利綜合徵患者
● 懷孕3個月內的孕婦
● 急性發熱性疾病患者
● 慢性病發作期的人群
● 嚴重過敏體質者
● 醫生認為不適合接種疫苗的人員。
疫苗接種重點推薦人群
● 60歲以上人群
● 慢性病患者及體弱多病者
● 醫療衛生機構工作人員，特別是一線工作人員
● 小學生和幼兒園兒童。
＊ 寶寶疫苗接種時間表
● 卡介苗(BCG)：接種1劑次，兒童出生時接種。
● 乙肝疫苗(HepB)：接種3劑次，兒童出生時、1月齡、6月齡各接種1劑次，第1劑在出生後24小時內儘早接種。
● 脊灰疫苗(PV)：接種4劑次，兒童2月齡、3月齡、4月齡和4週歲各接種1劑次。
● 百白破疫苗(DTPa)：接種4劑次，兒童3月齡、4月齡、5月齡和18至24月齡各接種1劑次。
● 麻疹疫苗(Measles)：兒童滿8月齡進行麻疹疫苗的基礎免疫，1歲半至2歲複種1次。
● 乙腦疫苗((JE))：乙腦減毒活疫苗接種2劑次，兒童8月齡和2週歲各接種1劑次。乙腦滅活疫苗接種4劑次，兒童8月齡接種2劑次，2週歲和6週歲各接種1劑次。
● 流腦疫苗(MenCCV)：接種4劑次，兒童6至18月齡接種2劑次A群流腦疫苗，3週歲、6週歲各接種1劑次A＋C群流腦疫苗。
● 白破疫苗(DTaP)：接種1劑次，兒童6週歲時接種。
● 麻腮風疫苗(MMR)：1歲半至2歲的兒童接種。
● 甲肝疫苗(HepA)：甲肝減毒活疫苗接種1劑次，兒童18月齡接種。甲肝滅活疫苗接種2劑次，兒童18月齡和24至30月齡各接種1劑次。
＊ 寶寶計劃免疫接種“時間表”一覽
我國衛生部制定的《兒童計劃免疫程序》
年齡 接種疫苗
出生 卡介苗、乙肝疫苗
1個月 乙肝疫苗
2個月 脊髓灰質炎三價混合疫苗
3個月 脊髓灰質炎三價混合疫苗 百白破混合製劑
4個月 脊髓灰質炎三價混合疫苗 百白破混合製劑
5個月 百白破混合製劑
6個月 乙肝疫苗
8個月 麻疹疫苗
1、5-2、0歲 百白破混合製劑複種
4歲 脊髓灰質炎三價混合疫苗複種
7歲 麻疹疫苗複種 白破混合製劑複種
12歲 乙肝疫苗複種
＊ 預防接種的一般反應及處理：
1、 局部反應：大部分經皮下接種的疫苗在注射後數小時至24小時左右，接種局部出現輕度紅腫、疼痛，範圍一般不大，如紅暈平均直徑在2、5釐米以下，為弱反應；紅暈在2、5一5、0釐米，為中反應；紅暈超過5、0釐米，為強反應。個別兒童可同時出現局部淋巴結腫大或淋巴管炎。以上反應，一般在48一72小時內消退，很少持續3一4天。某些減毒活疫苗接種後，可出現特殊形式的局部反應，如皮內接種卡介苗，於2周左右局部先紅腫後化膿或潰瘍，3一5周結痴；約有5％的兒童接種麻疹減毒活疫苗5-7天后，可有發熱、一過性散在皮疹；接種含吸附劑的疫苗，因吸附劑難於吸收，炎症持續時間較長，可在局部形成硬結。
2、 全身反應：部分兒童可有不同程度的發熱，如滅活疫苗多在接種後24小時內出現中低度發熱，持續1一2天；注射活疫苗後出現發熱反應的時間稍晚。除發熱外，還可出現頭痛、頭暈、畏寒、乏力和全身不適等全身反應，以及噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道症狀，以接種當天多見，一般持續1一2天。
3、 對接種反應的處理方法是：
接種後出現的局部和全身反應，一般不需特殊處理，可注意休息，多飲開水。如局部反應較重，可用毛巾作熱敷，每天數次，每次10-15分鐘；但接種卡介苗後出現的局部反應，不能進行熱敷。對較重的全身反應，應採取對症治療，如發熱、頭痛，可適當給予解熱鎮痛藥，以緩解症狀。如局部紅腫繼續擴大，高熱者，應到醫院及時診治。
4、 怎樣減少預防接種後的反
大多數疫苗接種後是不會引起嚴重反應的，但是由於每個孩子的體質不同，在進行預防接種後，可能會出現一些輕重不同的反應。主要的有局部反應和全身反應，發生過敏反應也是很少的。
為了保證安全，減少反應，各種預防接種必須在孩子身體健康的時候進行。如果孩子有病，就暫時不要接種。例如，發熱時不要打白喉、百日咳、破傷風三聯疫苗；腹瀉時不要口服小兒麻痺症糖丸；空腹飢餓時不宜打預防針，以免發生低血糖等嚴重反應。打針前做好孩子的工作，讓勇敢的孩子先打，以消除膽小孩子的緊張害怕心理。打針後二至三天內應避免劇烈活動，注意注射部位的清潔衛生。暫時不要洗澡，以防局部感染。
＊ 預防接種禁忌症：
1、 一般禁忌症：急性傳染病，嚴重慢性病，如：風溼病、心臟病、高血壓、肝、腎疾病等；消耗性疾病，活動性肺結核，化膿性皮膚病；過敏者如：哮喘、尋麻疹、嚴重的溼疹等；或有癲癇或驚厥史的小兒等．
2、 特殊禁忌症: 發熱或一週內每日腹瀉4次以上的小兒;正在接受免疫抑制劑治療如放射治療、糖皮質激素、抗代謝藥物或細胞毒藥物;近一個月內注射過丙種球蛋白者，不能接種活疫苗。各種製品的特殊禁忌症應嚴格按照使用說明執行。
3、 有以下情況的寶寶應暫緩預防接種
● 正在患感冒或因其他疾病引起發熱的孩子，如打預防針，會使體溫升高，或誘發和加重疾病。
● 患傳染病後正處於恢復期或有急性傳染病接觸史而又未度過檢疫期的孩子，若這時打預防針容易發生不良反應，或使原有的病情加重。
● 有哮喘、溼疹、蕁麻疹及過敏性體質的孩子，打預防針後容易發生過敏反應，尤其是麻疹疫苗特別是打麻疹活疫苗，或白、百、破混合製劑等致敏原較強的預防針，更容易產生過敏反應；有癲癇和驚厥史的孩子打預防針，尤其是打乙腦或百日咳、白喉、破傷風混合製劑，易發生暈厥、抽風和休克等；有嚴重佝僂病的孩子也不宜用骨髓灰質炎活疫苗(小兒麻痺糖丸疫苗)。
● 患急慢性腎臟疾病、活動性肺結核、嚴重心臟病、化膿性皮膚病和化膿性中耳炎的孩子，打預防針後可出現不同程度的不良反應，使原有的病情加重，影響孩子的康復。必須指出的是，孩子患有先天性心臟病，只要心臟功能好的照樣可以打預防針。
● 預防接種期間，若孩子正處於不舒服，有嘔吐、腹瀉和咳嗽等症狀時，在徵得醫生的同意後，可暫時不打預防針，待症狀好轉後再補打。
● 近一個月內注射丙種球蛋白者也不易接種。待以上疾病恢復正常後，即可進行常規接種。如發現自己的孩子有免疫缺陷時，不能進行任何預防接種。
