最近接觸了幾位青年患者，感觸很深，都是以持續反覆的打嗝、嘔吐為首發表現，短的持續了1周，長的持續1個月，印象最深的一位是呃逆、嘔吐持續近3個月的，之前反覆在消化、呼吸內科打轉（甚至包括上海的知名三甲醫院），甚至有一位還被家屬和醫生送到了精神病院，直到患者眼歪口斜、昏迷了才送到神經科就診，緊急檢查後診斷為“視神經脊髓炎”，雖後期及時治療，遺留了很多後遺症，患者現在沒日沒夜偏身發麻，胸口的綁繩感，肋的他食不下咽，精神、情緒也幾度崩潰，時隔4個月再次發病，幾經周折才尋到我們醫院來，真的很為這個病人惋惜。也許我們的專家真的很前沿、對國外的各種最新諮詢都能很好的跟進，但是希望我們的廣大醫生們在看診時對患者多一點耐性，能考慮更多點、知識更全面點，為了病人的安全，也為了我們的安心！
持續反覆的呃逆、嘔吐是視神經脊髓炎嗎？
發布於 2023-03-16 08:56
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視神經脊髓炎是一種特發性、自身免疫性、嚴重的炎症性疾病，可以導致星型膠質細胞死亡、視神經和脊髓脫髓鞘。視神經脊髓炎多見於亞洲，女性好發。病理機制：靶向水通道蛋白4的特異性抗體（NMO-IgG），引起視神經和脊髓周圍的髓磷脂完整性破壞，導致嚴重的視力損害和神經徵象。視神經脊髓炎的臨床表現多種多樣，包括單側或雙側視神經炎、橫斷性脊髓炎，兩者可前可後。視神經脊髓炎的視覺損害一般以雙側更常見。神經眼科徵
發布於 2023-02-21 00:11
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患者：病情描述（發病時間、主要症狀、就診醫院等）：患者男，56歲，08年4月腦梗，右側肢體活動不靈活，至今復發兩次，有糖尿病，高血壓，半個月前又發生梗塞，右側肢體發麻，走路腳有被絆著的感覺，僵。犯病第4天開始打嗝，吃的解痙攣的藥，中醫給扎的針，都沒多大效果，還嘔吐，去年1月份的時候也是打嗝不止，吃藥沒作用，中醫紮了3天針好了，這次扎針也止不住了，做了一年中醫理療，康復按摩，能否給一些治療建議？多
發布於 2022-12-05 06:36
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視神經脊髓炎視神經脊髓炎是中樞神經系統另一種自身免疫性疾病，主要累及視神經和脊髓，很少累及腦部。曾經被人認為是多發性硬化的一種變異型。二十年前，美國梅奧診所的學者從臨床對比上發現，兩者存在很大不同。8年前，那裡的學者從患者血清中發現了水通道蛋白4抗體，藉此確立了視神經髓炎是獨立於多發性硬化的另一種疾病。包括我國在內的亞洲人、非洲人、南美洲人等呈現高發病率。臨床表現視神經炎，視神經炎的炎性變化，患
發布於 2022-12-27 09:45
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視神經脊髓炎（neuIOmyeiitiSOptica）是一種特發性炎性脫髓鞘疾病，典型特徵為病情反覆發作，病變主要侵犯視神經和脊髓，早期很少侵犯腦。因與多發性硬化的表現重疊，臨床上很難將二者區別開來，多年來不少學者也把其看作多發性硬化的亞型或變異型，但近年來的研究成果對傳統概念提出了挑戰，認為視神經脊髓炎不同於多發性硬化，其為一獨立疾病。
發布於 2022-12-27 10:45
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中樞神經系統的炎性脫髓鞘疾病至少包括4種疾病（須知疫苗接種、病毒感染、中毒等，也可引起炎性脫髓鞘改變），包括孤立綜合徵、急性播散性腦脊髓炎、多發性硬化和視神經脊髓炎。可以認為前兩種疾病是後兩種疾病的早期階段，但究竟是兩者的何種？隨著時間延長，病情進展，及相關輔助檢查，才能逐漸明確。因為後兩者的發病機制不盡相同，治療和預後也不同，應該予以重視。孤立綜合徵的定義：為一多因素臨床綜合徵。1、中樞神經系
發布於 2022-12-27 08:35
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NMO為具有復發傾向的炎性脫髓鞘疾病，病情進展快，預後不良。5年內約有半數患者至少1隻眼失明，或無法獨立行走，終生致殘。早期選擇合理的治療藥物和方案有利於改善病情，提高患者生活質量。在急性發作期，推薦大劑量激素3-5d的衝擊治療，對於激素治療抵抗患者，可行血漿置換或靜脈用免疫球蛋白治療。病情穩定後，患者可序貫口服硫唑嘌呤聯合強的松以預防復發，麥考酚酯可以作為硫唑嘌呤不耐受患者的替代治療。也可以間
發布於 2022-12-27 11:00
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視神經脊髓炎初期既可以表現為單純的視神經炎或脊髓炎，也可以兩者同時發作，或相繼發生。視神經脊髓炎起病急，進展快，大多數患者的症狀常在幾天內加重或達到高峰，80％-90％的患者呈現反覆發作病程。60％的患者在l年內復發，90％的患者在3年內復發。視神經脊髓炎的預後較差，5年內約有半數患者至少一隻眼失明，或無法獨立行走，終生致殘。20％的患者死於頸段脊髓炎所致的呼吸衰竭。而多發性硬化一般發病較輕，初
發布於 2022-12-27 11:05
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視神經脊髓炎和多發性硬化是兩種不同的疾病。以往，視神經脊髓炎被認為是多發性硬化的一種亞型，兩種疾病在診斷和治療上往往不加以區分。這是不妥當的。目前，原來越多的證據提示，視神經脊髓炎和多發性硬化是兩種不同的疾病。視神經脊髓炎在亞洲、拉丁美洲等地區發病率較高。我國也屬於高發地區。中老年女性是易感人群。該病男女患病比例高達9:1。在歐美的高加索人群中，視神經脊髓炎發病相對少見。視神經脊髓炎的視神經損害
發布於 2023-03-16 09:06
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呃逆是不自主的，因膈肌痙攣，引起呼吸肌收縮，聲帶突然關閉而發出的聲音［1］。此病是由於進食生冷、辛辣，或情志鬱怒等因素刺激，或長期過量吸菸、飲酒致膈間之氣不利，引動胃氣上衝喉間，以呃聲連連，聲短而頻，不能自制為主要表現［2］。呃逆持續時間不等，從幾分鐘到幾個月。若持續幾周不緩解，夜間睡眠時亦不停止，則稱為頑固性呃逆。呃逆是針灸科的常見病，治療方法頗多，筆者亦是在耳針、體針治療無效的情況下考慮用頭
發布於 2023-03-19 23:36
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視神經脊髓炎患者接種流感疫苗最近，南朝鮮的神經科醫生在歐洲神經病學雜誌上發表一篇文章，他們在接種流感（N1H1）疫苗前、中和接種疫苗後，對視神經脊髓炎譜系、多發性硬化和健康人抽血檢查抗體產生情況，並進行分析對比。這些患者中16人正在接受利妥昔單抗治療，5人正在接受買替麥考酚酯（驍悉）治療，6人接受硫唑嘌呤（依木蘭）治療，8人接受干擾素貝塔治療。發現：接受利妥昔單抗治療的患者，體液免疫受到嚴重破壞
發布於 2022-12-27 08:40
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最體貼你的是鞋子，不要嫌它髒，那是因為你走的路不乾淨
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