一棵樹枝繁葉茂的背後,是根莖發達健壯的直觀表現;同理,腦血管系統就是給大腦各個功能管轄區輸送營養的”根莖”,一旦根莖狹窄或夭折,由它供應的枝葉花果也就迅速凋亡。任何人哪怕青壯年如果缺乏卒中預防健康常識,憑年輕對健康肆意揮霍不加保養,日積月累,難免心腦血管病的早早降臨。
案例一:
男性,46歲,某武警部隊官員,“反覆頭暈伴站立不穩2周伴言語含糊半天”入院,患者忙於公關應酬,嗜酒吸菸,體檢曾查出肥胖、脂肪肝,高血壓,未予重視。入院後檢查提示患者存在高血脂、高血糖、高血壓、高尿酸血癥,體型肥胖,超聲和核磁共振檢查提示“顱內多發動脈硬化伴狹窄,基底動脈重度狹窄”,治療中患者突發意識喪失四肢癱瘓陷入昏迷,雖然經積極氣管插管呼吸機輔助通氣及藥物支持治療,終不治身亡。該病例的教訓為患者長期吸菸嗜酒高脂飲食等不良生活方式,加上健康意識淡漠未注意腦血管病高危因素的質控,忽視腦血管病起病的先兆“頭暈、一過性黑”,最終導致悲劇的產生。
案例二:
女性,38歲,“突發呼之不應伴右側肢體偏癱3小時”,患者近5年有胸悶氣促症狀,有活動後氣促,曾在當地小診所就診,未正規診治。入院後發現患者存在風溼性心臟病、心臟瓣膜疾病、合併房顫、心功能不全,給予小劑量抗凝,但此次因心臟導致的腦栓塞導致的面積大且合併出血,出現腦疝(大腦大面積不可逆損害),最終不治身亡。該病例教訓:心臟病是腦卒中的常見病因,如果能提前到醫院規範治療(抗凝藥物或手術),能有效減少心源性卒中的發生。
案例三:
男性,60歲,“反覆發作性言語不能伴右側活動障礙半天”入院,患者每次發作均20-30分鐘不等,患者既往有吸菸和高血壓病史、糖尿病病史,規則治療,入院後迅速評估血管,發現左側頸內動脈狹窄50%以上,顱內血管多發輕度狹窄,在嚴格控制血壓血糖的基礎上,積極抗血小板聚集及降血脂穩定斑塊治療,後經腦血管造影並在狹窄處放置頸動脈支架,隨訪2年,未再有類似症狀發生。該病例的經驗教訓為:規範控制高危因素的基礎上,早期診斷早期治療,合理掌握神經外科介入指證(如頸內動脈剝脫術或支架植入術),能有效減少嚴重的缺血性腦卒中的復發。