弓形蟲病是寄生蟲病,主要通過傳染給人類,少數通過綿羊和豬,如果懷孕期感染,弓形蟲可通過胎盤感染胎兒,引起胎兒失明,癲癇,智力低下.為避免先天性弓形蟲病兒的發生,應對有明顯動物接觸史的孕婦,在早,中,晚期分別檢測弓形蟲IgM,以便及早發現弓形蟲急性感染病例,及時終止妊娠或及早給予足量藥物治療.
孕婦應在妊娠早期做酶聯免疫吸附實驗,監測弓形體蟲IgM,陰性者在妊娠中,晚期複查.如弓形蟲IgG,IgM均為陰性,提示未感染過弓形蟲,對弓形蟲無免疫力.如僅弓形蟲IgM陽性,提示為弓形蟲急性感染,發生在早期,應終止妊娠;發生在妊娠中,晚期,應在分娩時監測新生兒臍血清弓形蟲IgM,確定有無宮內感染.若僅弓形蟲IgG陽性,提示孕婦曾有弓形蟲感染史,並已產生免疫力.近年還藉助PCR技術檢測孕婦血清及新生兒臍血清弓形蟲DNA.此外,眼底檢查有無視網膜脈絡膜炎和新生兒頭部X線射片有無腦內鈣化,均有助於確診. 現在我國有許多醫院已在對孕婦普遍進行弓形蟲抗體檢查.有些醫院的檢查和處理沒有規範,檢查歸檢查,結果無所謂,也不做處理.不只一次地有人向我詢問檢查結果的意義：陽性怎麼辦?要不要治療或終止妊娠?有的出現矛盾的結果,一個醫院檢查結果為陽性,複查或者另一個醫院檢查又變成陰性,為甚麼?因此,試劑和檢查的質量一定要高,篩檢方法要標準化,臨床醫生必須熟悉血清學檢查結果的意義和判斷,實驗質量不高造成的假陽性和假陰性結果,不僅浪費病家錢財,而且還引起病人和家屬的焦慮,帶來很大精神負擔,甚至造成難以彌補的損失.
