癲癇持續狀態國際最新定義是甚麼？

　　定義：癲癇持續狀態是由於終止癲癇的機制失靈或有了新的致癇機制，導致了異常久（t1）的癇性發作。這件事呢，有可能對腦造成長期的損傷（發作持續t2以後），可能的損傷包括：神經元死亡、神經元損傷、神經元網絡改變。依發作類型和發作持續時間不同，造成的損傷也各異。
　　t1 (time 1)：到了這個時候，癇性發作很有可能會一直持續下去。
　　t2 (time 2)：很可能會出現長期的損傷（即上面列的神經元死亡甚麼的）。如果癇性發作還沒有控制住，就換藥吧。
　　為甚麼繞了這麼久，就是不說具體幾分鐘捏？那是因為事情沒那麼簡單。依發作類型不同，癲癇持續狀態可分為驚厥性（convulsive）和非驚厥性(nonconvulsive)，然後又可以接著分啊分的分到幾十類，要是本著嚴謹的科學精神，應該給每一類都安上個t1, t2。可惜，吾生而有涯，而知也無涯，以有涯隨無涯，殆已。專家也沒那麼多證據。先緊著手上有貨的分配下時間附個表show下癲癇持續狀態可以變態的多到甚麼程度這篇文章值得讚賞的一點是超級客觀，不斷的強調具體的時間點只是依據目前的臨床和動物實驗的研究結果，如果有了新的進展，會立刻更新。但這個概念的框架還是不錯的，沒事不要亂動。
　　定好了時間只是診斷的第一步，接下來，我們還要就四個方面完善癲癇持續狀態的信息：
　　1、臨床表現，症狀、體徵。
　　2、病因。
　　3、腦電圖。
　　4、年齡。
　　前說t2的時候，對換藥說的有點不太嚴謹，這裡附上2012神經重症協會的治療流程建議。這篇文章裡專家們模糊了難治性癲癇持續狀態的時間標準，只是說兩種抗癇藥無效時即可定為難治性癲癇持續狀態，這裡面的專家傾向於定為難治性癲癇持續狀態後，應該換用更積極的治療。但是換算一下的話，他們建議5分鐘（emergent treatment）左右啟用苯二氮卓類（國內最常用為地西泮，另外咪達唑侖肌注也可以用，我們國人沒有國外流行的勞拉西泮），同時啟用可持續性的常規抗癲癇藥物（urgent treatment）如苯妥英鈉（靜脈製劑，國內通常沒有）、丙戊酸鈉（地位在上升）、左乙拉西坦（也算近年的明星藥品了吧，現在連癲癇持續狀態也插手了）、咪達唑侖和老邁的苯巴比妥。按這裡的原則算下，差不多半個小時，如果還是控制不住，就該換了。至於後面難治性癲癇持續狀態的用藥選擇，和既往就比較類似了（可以參考國內指南）不再贅述。