長期服用抗癲癇藥物會引發自殺？

　　20世紀的前半葉，抗癲癇藥物一經問世，得到世界各地的癲癇患者關注，時至今日，抗癲癇藥物依然是癲癇病人群最佳選擇，但是近期，美國FDA（美國食品藥品管理局）告誡醫務人員，接受抗癲癇藥治療的患者可能產生自殺意念和自殺行為。該結論基於對涉及11種抗癲癇藥治療癲癇、精神疾病和其他疾病的安慰劑對照研究的分析。該分析顯示，接受抗癲癇藥治療患者的自殺意念和自殺行為發生率約為安慰劑組患者的2倍（0。43％對0。22％）。謹慎使用抗癲癇藥物，對生命負責美國FDA將抗癲癇常用藥物納入分析研究，被納入分析的抗癲癇藥包括：卡馬西平（商品名Carbatrol、Equetro、Tegretol和Tegretol XR）、非爾安酯（商品名Felbatol）、加巴噴丁（商品名Neurontin）、拉莫三嗪（商品名Lamictal）、左乙拉西坦（商品各Keppra）、奧卡西平（商品名Trileptal）、普加巴林（商品名Lyrica）、噻加賓（商品名Gabitril）、託吡酯（商品名Topafunction）丙戊酸鹽（商品名Depakote、Depakote ER、Depakene和Depacon）和唑尼沙胺（商品名Zonegren）。
　　在開始抗癲癇藥治療1周內即可觀察到患者的不良反應中自殺意念和自殺行增加，且該危險在24周研究期間持續存在。美國FDA指出，雖然僅對上面列出的11種藥進行了分析，但所有抗癲癇藥都可能存在增加患者自殺想法和企圖的危險以及由於患者劑量、體質、服用藥物時間不同，均有不同程度的反應，將會普遍修改此類藥的標籤。
　　合理用藥減少抗癲癇藥物不良反應劑量相關的不良反應例如苯巴比妥的鎮靜作用，卡馬西平、苯妥英鈉引起的頭暈、複視、共濟失調等與劑量有關，從小劑量開始緩慢增加劑量，儘可能不要超過說明書推薦的最大治療劑量可以減輕這類不良反應。
　　特異體質的不良反應一般出現在治療開始的前幾周，與劑量無關，部分特異體質不良反應雖然罕見但有可能危及生命，幾乎所有的傳統抗癲癇藥物都有特異體質不良反應的報道，主要有皮膚損害、嚴重的肝毒性、血液系統損害，新型抗癲癇藥物中的拉莫三嗪和奧卡西平也有報道，此類不良反應一般比較輕微，在停藥後迅速緩解，部分嚴重者立即停藥，並積極對症處理。
　　長期的不良反應與累積量有關，如給與患者能夠控制發作的最小劑量，若干年無發作科考慮逐漸撤銷藥或減量，有助於減少抗癲癇藥物的長期不良反應。
　　致畸作用癲癇婦女後代的畸形發生率是正常婦女的2倍左右，造成後代畸形的原因是多方面的，包括遺傳因素，癲癇發作，服用抗癲癇藥物等，大多數研究者認為抗癲癇藥物是造成後代畸形的主要原因。
　　美國FDA表示雖然70％-80％的癲癇病人通過抗癲癇藥物的治療能夠獲得較為滿意的效果，但仍不排除抗癲癇藥物能夠刺激患者自殺的傾向，要謹慎服用抗癲癇藥物。