發布於 2023-03-17 08:21

在我們體檢做心電圖檢查的時候,結論中偶有“室早”這一條;或者做24小時動態心電圖檢查的時候,結論描述中常會有“室早”多少多少個。

那麼“室早”到底是甚麼意思的呢?

室早,是一種簡稱,其全稱為“室性早搏”,更規範一點則可稱之為“室性期前收縮”。室早是指早於基礎正常心律(多為竇性心律)提前出現的室性電活動,由希氏束分支及其以下異位起搏點提前產生, 可單獨出現,也可成對出現。如果室早連續出現3個以上,則成為室速(室性心動過速),有些患者可以表現為短陣室速或者持續性室速。室早是最常見的室性心律失常,可觸發室速和室性撲動或顫動。該心律失常可發生於任何年齡階段的器質性心臟病患者或正常人。室早和短陣室速猶如孿生兄弟一樣,在很多患者是同時存在的。

部分偶發性室早無明顯不適或僅有原發疾病的症狀。頻發室早則多有心悸、心跳停頓、咽喉牽拉不適等,通常會描述為“心臟跳到嗓子眼”、“脈搏漏掉”、“脈搏一下子快了一下”等。但是臨床上也常見到一部分患者在頻發室早的情況下已經耐受,而沒有明顯的症狀。而室速則表現大不同,主要表現為心動過速,可以比較規律也可以不規律,此外,出現的時間也可長可短,存在較大的差異性。

一般情況下,室早、短陣室速絕大部分是良性的,對患者的影響很小。但是頻發室早就需要當心,需要隨訪觀察。長期頻發室早可引起心臟擴大和心衰的臨床表現(即所謂的“心動過速性心肌病”)。研究發現頻發有症狀的室早(早搏負荷>5%)對無器質性心臟病患者的心功能存在顯著的影響,可以引起左心功能下降及左室舒張末期內徑增大。室早負荷在24%時室早介導性心肌病的風險最大(敏感性79%,特異性78%)。此外,室早可誘發惡性室性心律失常,如室顫及多形性室速。因此,有了室早還是需要注意當心的。

室早、室速可以在下列不同患者中產生:

1、各種器質性心臟病,如冠心病急性心肌缺血或陳舊性心肌梗死、心臟瓣膜病導致心室擴張或肥厚、心肌炎和心肌病、高血壓性心室肥厚、先天性心臟病外科修補術後,以及各種原因引起的心衰等,均可導致室早的發生。

2、心臟結構和功能正常者,心臟結構和功能正常的患者也常發生室早,常見起搏部位有右心室流出道、左心室流出道或主動脈竇、左心室間隔部等異位興奮灶造成。

除了病因之外,還需要考慮到其他常見的誘因,如緊張、焦慮、疲勞以及飲酒、咖啡、濃茶等興奮性飲品;藥物,如抗心律失常藥物的致心律失常作用,尤其洋地黃最為常見;三環類抗抑鬱藥物的毒副作用,某些抗生素(如紅黴素)均可引起室性期前收縮;電解質紊亂,如嚴重低鉀或低鎂血癥。

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早搏是臨床比較常見的心律失常疾病,早搏患者多有心悸、心跳停頓、咽喉牽拉不適等,患者通常會將症狀描述為“心臟跳到嗓子眼”、“脈搏漏掉”、“脈搏一下子快了一下”等。有了早搏需要明確是何種早搏,臨床上經常根據早搏起源的位置分為房性早搏、交界性早搏、室性早搏。早搏因為常見,經常在網絡諮詢上看到關於早搏的問題,很多患者都對早搏的治療比較關注。一般來說,早搏的治療需要考慮多方面因素。但可以先進行生活習慣調整
發布於 2023-03-17 07:21
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發布於 2023-03-17 07:16
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室性期前收縮(室性早搏)的治療應進行危險分層而採取不同的治療措施。1、不伴有器質性心臟病的室性期前收縮,即使Holter檢查屬於頻發室性期前收縮或少數多形、成對、成串的室性期前收縮,預後一般良好,從危險-效益比的角度不支持常規抗心律失常藥物治療。應去除患者誘發因素,對有精神緊張和焦慮者可使用鎮靜劑或小劑量β-受體阻滯劑(如美託洛爾、比索洛爾),其治療終點是緩解症狀,而不是室性期前收縮數目的明顯減
發布於 2022-11-30 02:36
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流出道是心室向肺動脈或者主動脈過渡的結構,該處起源的室速稱為流出道室速,是最常見的特發性室速,其中又以右室流出道室速更為多見。運動和情緒變化常常會誘發右室流出道室速發作。患者在發作間期竇性心律時往往伴有和室速形態相同的室早。根據發作時的體表心電圖一般即刻做出診斷。靜脈快速推注腺苷可以終止右室流出道室速,因此該類型室速又稱為腺苷敏感性室速。右室流出道室速長期藥物治療包括維拉帕米、硫氮卓酮以及bet
發布於 2022-10-08 02:48
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在臨床上,室性早搏(室早)者很常見,而頻發室早,也不少見。顧名思義,它的一個突出特點就是“頻發”,主要就是表現為“數量多”:24小時的早搏的總數量數以千計,甚至1萬-2萬,個別可達4-6萬個。這些患者的早搏大多有一個共同點:雖然數量很多,但“模樣(形態)”往往是一種或以一種為主,提示早搏的起源點是單一的或以一個起源點為主,即單源性室早。從病因的角度來說,患有頻發單源性早搏的病人,多數情況下查不出
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發布於 2023-01-08 01:06
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室性早搏是很常見的心律失常。為什麼會出現室早還要從心臟正常的節律講起。眾所周知從出生開始心臟就為我們辛勤的工作著,而且有規整的節律和嚴明的組織紀律性。心臟正常起搏的司令部是竇房結,因此正常心律是竇性心律。除了竇房結,心房、房室結和心室都具有起搏功能,通常情況下這些部位統一由司令部竇房結管理,任何一個部位開小差不聽司令竇房結的話搶先跳動就產生該部位的早搏或心動過速。顧名思義室早就是心室開小差的結果
發布於 2022-10-21 22:54
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