猝死的急救措施

　　猝死是指突發意外的短期內迅速發生的心跳、呼吸停止，導致死亡。猝死的大多數原因是心臟病引起的，所以又叫做心臟性猝死。隨著醫學科學的發達，很多心跳、呼吸停止的病人（“死過去”的病人）又被救回來了，於是醫學上又把這種情況改稱為心臟驟停，如果不能救過來就叫猝死。
　　患有高血壓病、冠心病、腦中風、心衰等疾病的患者，平時控制好基礎疾病是預防的關鍵。比如規律服藥，控制血壓等。此外還因注意飲食清淡，戒菸戒酒，多食瓜果蔬菜，適量運動鍛鍊。如遇突然降溫，需注意保暖。晨起時可先在床上靜臥10分鐘，待徹底清醒後再緩慢下床走動。早晨鍛鍊時不要站在風口，關注天氣預報，如果氣溫下降明顯，可將鍛鍊改在室內或暫緩運動。出現胸悶、胸痛、呼吸不暢等症狀時需特別警惕，因為心慌、氣短、胸悶往往是各種心血管急症發生的前兆。此時應儘快去醫院檢查治療，做到早發現、早監測、早治療。
　　心肺復甦：“救心”最有效俗話說，天有不測風雲，人有旦夕禍福。如果在院外不幸發生心臟驟停，第一時間的院前心肺復甦搶救就好比是與死神賽跑，關係到能否挽救生命。心肺復甦開始得越早，存活率越高。在發生心臟驟停的4分鐘內即開始有效的心肺復甦，患者得救的可能性將大大增加。有效的胸外按壓將血液送到營養心臟的血管及腦部，心肺復甦每延遲一分鐘，心室顫動、突發心臟驟停患者的生存率下降7％～10％。早期的心肺復甦可使心室顫動、突發心臟驟停患者的生存率增加2～3倍。在很多西方國家，幾乎所有成人甚至青少年都要學習心肺復甦。正因為心肺復甦的重要性，國際上針對心肺復甦技術多次制定標準化指南，以指導院外心肺復甦實踐。並且根據近年來的復甦研究成果，定期對舊指南進行修訂，使之成為更適用於實踐的指導標準。
　　心臟病人尤其是冠心病人應該隨身攜帶硝酸甘油、消心痛、複方丹參滴丸或速效救心丸等急救藥品，手機中存入急救快捷號碼，有條件者可以安裝遠程心電監測裝置，儘量不要一人外出。在突發胸悶胸痛頭暈心悸等不適時，及時服藥和呼救，為挽救自己的生命創造機會。家中有心臟病人時，家人應培訓心肺復甦技術，在發生意外時可以第一時間自救，贏得時間。
　　新版復甦術：“胸外按壓”最重要今年的新指南同以往相比，做出了重要修改，它的指導原則是對非專業人士，方法越簡單，越易行，效果越好。為便於記憶，我們稱為“按壓100＋5”。
　　1、強調胸外按壓過去的指南中，我們建議按壓和通氣（人工呼吸）一起進行。在新指南里，對於未曾經過心肺復甦培訓的旁觀者，如果遇到突然倒下的成人患者，應立即進行單純胸外按壓，即在胸部中央用力快速按壓，直到專業急救人員的到來。單純的胸外按壓對於未經培訓的施救者來說更容易實施，而且對於心臟病導致的心臟驟停，單純胸外按壓心肺復甦和人工呼吸的心肺復甦存活率相近。因此，沒有經過專培訓的目擊者，也可在第一時間內為挽救生命盡一份力。不過對於經過培訓的施救者，指南仍建議同時實施按壓和通氣。
　　2、急救程序的變化：由“C-A-B”代替“A-B-C”
　　我們經常說的心肺復甦三部曲“ABC”，指的是在初期復甦過程的三個環節：A（airway）指打開氣道，比如在救治溺水者時，首先清理口中異物；人工呼吸前托起被救者下頜，將頭部後仰保持呼吸道暢通。B（breathing）指進行有效的人工呼吸。口對口（鼻）的人工呼吸最適合現場復甦。C（circulation）指建立有效的人工循環。心臟按壓是在現場形成暫時人工循環的主要辦法。
　　在舊指南中，成人心肺復甦程序從開放氣道開始，首先檢查是否可以正常呼吸，然後進行2次人工呼吸，再進行30次胸外按壓，再2次人工呼吸，如此30:2循環。新指南把C步驟提到了第一位，即在通氣之前就進行胸外按壓。這一順序的改變體現了急救的新理念：儘早建立循環，爭取急救時間。
　　3、取消“看、聽和感覺呼吸”步驟在2005年版舊指南中，開放氣道後，採取耳貼近嘴鼻，眼看（胸廓起伏）、耳聽（氣流）、面感（氣息）的方法評估呼吸狀況，如果沒有胸部起伏，沒有氣息氣流，或僅有嘆氣樣呼吸時，即可開始人工呼吸。2010年新指南因為採用了“首先進行胸外按壓”的新程序，在患者無反應且不呼吸，或是無正常呼吸時即刻實行心肺復甦（CAB順序），所以在檢查心臟是否驟停時會快速檢查呼吸，無需再開放氣道後評估呼吸。
　　4、胸外按壓速率每分鐘至少100次舊指南中胸外按壓速率是大約每分鐘100次，新指南提出每分鐘至少100次的按壓速率較為合理。在大多數研究中，提高按壓頻率可提高生存率。足夠的胸外按壓不僅強調按壓頻率，而且強調儘可能減少按壓地中斷。動物實驗證明，延誤或中斷胸外按壓會降低存活率。因此在施救過程中，應該避免按壓速率不足或頻繁中斷。
　　5、胸外按壓幅度舊指南中胸外按壓幅度為將成人胸骨按下大約4～5釐米，新指南中指出胸骨按下大於5釐米，才能有效地壓迫心臟產生血流，為心臟和大腦提供氧和能量。在平時實踐中，我們發現很多施救者按壓深度都難以達到這個標準，可能會影響搶救效果。