帕金森病(Parkinson’s disease, PD)是一種常見於中老年的神經系統疾病，病變的原因是由於大腦中一群叫“黑質神經元”的神經細胞，它們合成一種叫“多巴胺”的傳遞物質，把大腦神經的各個指令傳達到全身各個角落，當“黑質神經元”死亡80％％以上時，合成的“多巴胺”就會減少到不能正常地傳遞大腦信號的程度，帕金森病的各種症狀便會出現。成為了能早期發現、早期診斷和治療帕金森病，我們需要了解帕金森病的症狀、特別是早期症狀。
帕金森病患者常有哪些表現呢？帕金森病的首發症狀存在著個體差異，分別有：震顫或顫抖（佔70.5％）、肌強直或動作緩慢（19.7％）、失靈巧和（或）寫字障礙（12.6％）、步態障礙（11.5％）、肌痛、痙攣、疼痛（8.2％）、心理障礙如抑鬱、緊張等（4.4％）、語言障礙（3.8％）、全身乏力、肌無力（2.7％）、流口水與面部表情減少各佔1.6 ％。帕金森病患者早期即可能出現嗅覺減退或喪失、便秘、快動眼睡眠行為障礙、不安腿綜合徵、抑鬱、焦慮、震顫等 (Wu Y, Le W, Jankovic J. Preclinical biomarkers of Parkinson disease. Arch Neurol. 2011 Jan;68(1):22-30)。一般來說，帕金森病患者常以靜止性震顫和少動為首發症狀，如在完成書寫、結鞋帶和鈕釦、洗臉等精細動作時比較笨拙和靜止性震顫，尤其一側先出現或一側重，另一側輕者應考慮本病，若再加上面部表情少、走路動作緩慢、下肢拖曳，轉彎動作慢且不穩和姿勢異常等，更應懷疑為帕金森病的可能，但其精神、智力以及言語則均可正常。這些往往被自己或他人認為是一種衰老的表現而不去深究，也不去就診而延誤診斷。以靜止性震顫為主要表現者容易發現，而以肌強直、運動減少為主者往往發現較晚。在發病早期上述症狀並不是同時出現，而且某些早期症狀即使已經存在，也往往不能引起患者和親屬的注意，因此，很難早期診斷。有人統計，帕金森病患者從發病到臨床作出診斷的時間通常為2-3年。這往往由於患者對早期症狀容易忽視而未就醫有關，尤其在老年人易於被忽略。
知道了帕金森病的症狀，那麼怎麼診斷帕金森病呢？一般來說，確診帕金森病主要靠臨床症狀和體徵，即醫生的詢問、觀察和檢查。症狀的出現和發展可以非常緩慢，沒有一定順序，有些震顫或運動障礙甚至在幾年後才引起重視。主要症狀和體徵的特點：1、震顫(顫抖)。並不是所有的帕金森病患者都有震顫，但可能發生輕微或明顯震顫如手呈搓丸樣動作，通常首發於一隻手或手、臂、腿。震顫很可能發生於患者休息或行走時，以及心情焦慮或興奮時。一些患者可能為此感到難為情，但輕微震顫通常不影響正常的動作行為。實際上，當手或手臂工作時，顫抖通常會暫時的減輕或消失。約有15％的患者始終無震顫；另有15％的患者是發生在單純性震顫的基礎之上。2、肌肉僵硬。肌肉僵硬感常是帕金森病的早期症狀之一。四肢呈"鉛管樣"或"齒輪樣"強直；在轉身、從座位上站起、解鈕釦和其它的日常動作逐漸變得緩慢、越來越困難。有時肌肉僵直會而疼痛、難以形容的不適。3、動作遲緩。動作遲緩是早期患者的另一個常見症狀。表現為行走起步困難、走路會越來越費力，有時行走中一旦停下，再次起步會非常困難。主動運動和伴隨動作減少。4、姿勢不穩定。姿勢不穩定表現為患症者下意識調節身軀和四肢方位的能力障礙。可發現患者保持直立姿勢、彎腰摸腳、行走中擺動雙臂、碰撞時保持身體平衡均有困難。有特殊的姿勢，如頭前傾屈曲，肘及膝關節屈曲"三曲姿勢"等，轉彎時容易跌倒。5、書寫困難和步態障礙。明顯震顫會影響寫字，連續寫幾行字，字體會逐漸變小或潦草難以辨認。步態障礙表現如小碎步、步態慌張、前衝步態或單側下肢拖曳。上述主要症狀存在著明顯的個體差異，並且主要症狀會相互影響將而導致一些其它症狀，包括：表情減少"面具臉"、語言和聲音異常、吞嚥困難（流涎）、便秘、出汗異常、睡眠障礙、易疲勞等。
那麼是否帕金森病患者不做檢查就可以診斷了呢？一般來說，典型的帕金森病患者經過有經驗的專科醫師問診後即可診斷。但是，部分不典型患者可能需要進行一些輔助檢查以排除其他伴隨疾病。如腦CT/MRI檢查不論在帕金森病早期階段或晚期均無特徵性的變化，對診斷不能直接提供確診的價值，但可提供否定證據。而腦CT檢查對帕金森綜合徵患者可發現以下異常：基底節鈣化、腦積水、腦萎縮、腦皮層下白質病變、腦梗死等異常。 MRI檢查分辨能力高，對本病的診斷和鑑別診斷方面臨床意義比腦CT更大。腦MRI檢查可以發現以下異常：①瀰漫性腦萎縮和皮層下白質變性；②黑質致帶變窄；③黑質與蒼白球內局灶性高信號，加權像較明顯，可能為膠質細胞增生之故；④黑質與蒼白球內局灶性萎縮；⑤偶見雙側殼核鐵質沉積，在T2加權像上呈短 T2信號，形成"虎眼徵"，是少見的蒼白球-黑質色素變性病，提示患者是帕金森綜合徵。這些可作為鑑別診斷或否定帕金森病的證據。對於診斷繼發性帕金森徵有意義。有時候，部分患者可能需要進行血常規、肝及腎功能、血糖、血脂及血清鉀、鈉、鈣、鐵、銅等檢查。迄今，還沒有一種特異性的儀器或化驗檢查能直接確診帕金森病。治療性診斷。是對於臨床上懷疑為早期帕金森病的患者，予以適量的左旋多巴製劑治療，若效果明顯，即早期明確診斷。
值得注意的是帕金森病應與以下一些疾病鑑別，如特發性震顫；帕金森疊加綜合徵如多系統萎縮(MSA-P)、進行性核上性麻痺(PSP)、橄欖-橋-小腦萎縮(OPCA)、路易小體病、皮質基底節變性（CBD）等；帕金森綜合徵（症狀性）如腦炎後、藥物性、中毒性、血管源性帕金森綜合徵等。上述疾病應用抗帕金森病藥物治療效果不佳或無效。
