這個問題好比是雞生蛋還是蛋生雞。但我們如果從泌尿繫結石的形成原因入手,或許可能會幫助我們瞭解結石與感染的關係。腎結石的原因很複雜,有關因素包括外界因素、個體因素、泌尿系統異常以及尿液成分的改變。而感染則屬於泌尿系統異常的一種。多種因素的異常導致尿液的改變,成石鹽晶體過飽和、結晶,然後聚集成團,最後滯留在腎臟形成結石。
尿路感染是誘發結石形成的主要局部因素。感染產生的膿液、膿塊、壞死組織、細菌菌落等均可以作為構成結石的核心。由於感染的細菌如大腸桿菌、變形桿菌、沙雷菌、克雷伯桿菌、產氣桿菌等,大多數含有尿素分解酶,它能使尿液中的尿素生成氨,使尿液呈鹼性,從而促使磷酸銨鎂和碳酸磷灰石處於過飽和狀態。此外,感染時的壞死組織也可促使結晶在其表面聚集形成結石。
泌尿系統結石形成後,往往會造成尿路梗阻,使尿液排洩不暢,從而促使尿鹽沉澱和結晶。梗阻更能造成尿液引流不暢,容易繼發尿路感染。長時間的、反覆的尿路感染可以引起感染性尿路結石。而結石本身就是尿路中的異物,會加重尿路梗阻的程度和尿路感染的頻率。
因此,尿路感染、尿路結石是泌尿系統疾病互相促進的因素。感染可以引起腎結石,而結石梗阻可以加重感染,從而使結石越來越大,產生惡性循環。臨床上不管是先發現尿路結石還是先發現尿路感染,我們都應該儘早治療。