實踐證明，由於結石在輸尿管中的位置，停留時間的長短，結石的大小以及對輸尿管造成梗阻程度的不同，對各種治療方法的反應也不同。故在治療結石以前，應仔細詢問病史，瞭解結石的位置、大小、存留時間及腎積水情況以決定治療方法。自20世紀80年代以來，ESWL已廣泛應用於輸尿管結石的治療。隨著ESWL技術的不斷成熟以及輸尿管鏡腔內碎石等微創技術在臨床上的廣泛運用，輸尿管結石的治療越來越傾向於微創技術，開放性手術的比例越來越低。
對於有輸尿管結石但未引起梗阻積水的患者，我們應該如何處理呢？
我們首先需要做的是進行泌尿系尿路造影檢查，來明確輸尿管結石的位置，是在上段？中段？還是下段？還可以看出結石的大小，有沒有腎積水等。
1、對於沒有腎積水的下段輸尿管結石患者來說，無論結石大小，我們可以先用排石顆粒，配合使用擴張下段輸尿管的藥物，來嘗試排石治療。治療1個月左右複查B超，如果結石排出，治療成功。如果結石還在下段原來位置，仍沒有腎積水，可以繼續服用排石藥物。如果腎臟開始出現積水，則說明結石排出困難，需通過輸尿管鏡來進行碎石處理。
2、對於沒有腎積水的中段或上段輸尿管結石患者來說，只要泌尿系尿路造影檢查中看到造影劑可通過結石周圍，說明結石較小、停留時間短、與輸尿管壁無粘連，此種結石ESWL碎石效果好，一次粉碎率高。ESWL治療1~2次無效，或雖有少量砂石排出， KUB顯示仍有結石，儘管結石已碎，則仍應改用輸尿管鏡腔內取石術，以防發生輸尿管嚴重纖維化及嚴重粘連。因為ESWL對組織有一定的損傷作用，會使組織發生纖維變性，產生炎性狹窄。當然，利用排石藥物也可以將中段或上段輸尿管結石排出體外，具體方法同上述的治療下段輸尿管結石的方法。
在治療過程中，都應當每日大量飲水，配合體育鍛煉，健康飲食，促進結石的出。
