1.體檢
在體檢中,應首先檢查氣管的位置。
慢性胸膜炎或慢性膿胸、慢性肺結核、肺不張等可使氣管向患側移位,氣胸或大量胸腔積液時,氣管向健側推擠。上腔靜脈綜合徵提示縱膈或溝槽腫瘤,鎖骨上淋巴結腫大者應考慮支氣管肺癌,頸部皮下氣腫常見於張力性氣胸或縱膈氣腫。
一側肺部回聲過大多見於氣胸,兩側肺部回聲過大多見於阻塞性肺氣腫,肺部上部的濁音叩診要考慮肺結核,下部的濁音叩診要考慮胸腔積液或肺實變。
聽診時雙側乾性囉音多考慮慢性支氣管炎;在肺部任何部位聽到侷限性溫室囉音,有肺部炎症;在侷限性下肺持續出現中度溼性囉音,考慮有支氣管擴張的可能;有肺氣腫體徵的患者,同時有明顯的心搏,應考慮有肺心病。
2.實驗室檢查
實驗室檢查是為了瞭解痰液的數量、顏色、氣味和性質,這對咳嗽的誘發試驗具有診斷意義。
痰液的發現,如支氣管形態、肺石、硫磺顆粒等,分別對肺炎球菌性肺炎、肺結核和肺放線菌病有幫助。痰液顯微鏡檢查發現庫斯馬尼亞螺旋體、查蘭晶體對支氣管哮喘患者有幫助。痰中發現寄生蟲卵可診斷為肺血吸蟲病。發現包蟲病幼蟲的頭部是對肺包蟲病的診斷。發現阿米巴滋養體可診斷肺阿米巴病,等等。
痰液的細菌學檢查(塗片、培養、動物接種)對肺結核、肺部真菌病等有重要意義。
3.儀器檢查
由於肺的自然對比度好,平片可以發現大多數肺部病變,根據病變的部位、範圍和形態有時可以判斷其性質,如肺炎、肺膿腫、肺囊腫、肺結核、肺癌、塵肺等。CT掃描的優越性在於橫斷面圖像沒有圖像重疊,能夠發現X線胸片不能顯示的病變。
支氣管造影可以直接診斷支氣管擴張的部位和形態,也可以對支氣管肺癌進行聲像診斷。支氣管鏡檢查可以診斷支氣管內異物、支氣管內結核和支氣管腫瘤。縱隔鏡檢查可以幫助診斷縱隔腫瘤和檢測縱隔淋巴腫大。