擁有一雙明亮的眼睛是人們正常工作、學習與生活的基本保證。然而,有一類被稱為年齡相關性黃斑變性(Age-related macular degeneration AMD)疾病嚴重地吞噬著中老年人群的視力,給千萬個患者及家屬帶來了不盡的痛苦與麻煩。隨著人類平均壽命的延長,逐漸發展為目前世界範圍發病率最高的眼病和導致視力下降和致盲的首要原因,也是我國今後面臨的主要致盲性眼病。然而,目前對該病的治療仍非常棘手,一些探索性的療法主要包括藥物、激光光凝、經瞳孔溫熱療法、放射療法、手術、藥物及幹細胞移植等,療效均尚不確定,並存在著短期內易復發、創傷性大、安全性與毒副作用不明確等問題。雖然最新湧現的光動力學療法與抗血管內皮生長因子治療在方法與療效上又前進了一步,但治療費用十分昂貴,臨床上還很難被廣大患者所接受。因此,通過對AMD積極的醫療保健而達到延緩與控制其病情發展十分重要。
從大量的流行病學調查、臨床病例分析以及各種動物實驗的研究,其發病可能與遺傳、先天性缺損、光的慢性照射、中毒、藥物作用、免疫異常、營養不良等因素有關,目前認為可能是多種原因的複合作用結果。對於AMD患者的醫療保健,應從以下幾方面著手:
1、注意生活調養:生活上的調養與飲食上的調整軍均是治療疾病的有效措施,應當予以重視。患本病後應注重適當休息,避免身體過勞。少用目力,避免視力疲勞。保持睡眠充足,有失眠或神經衰弱者,應每晚給予安定或眠而通。夜間疼痛較重者,睡前可口服去痛片。儘量少吸菸與飲用烈性酒。
2、注重飲食結構:飲食上應擇營養豐富、含有蛋白質、維生素和易於消化的食物。多食用富含維生素C、E、A及胡羅卜素的蔬菜與水果。補充維生素高的飲食可能減弱對黃斑的光照毒性,增強視網膜對自由基的防護作用,限制或減輕對視網膜黃斑組織細胞的分子損傷。經常保持大便通暢。對一些有刺激性的食物或興奮性的食品,如辣椒、生蔥、生蒜及咖啡等,應當儘可能少用或不用。
3、補充抗氧化劑:本病發生與視網膜組織慢性光蓄積中毒有一定關係,動物模擬光損害結果已經揭示了大量還原型抗壞血酸被氧化的事實,以及在這一病理損害過程中所起的重要作用。因此給本病服用具有抗氧化特性的維生素E與C,可作為羥基清除劑防止自由基對視網膜黃斑細胞的損害,起到組織營養劑的作用。因此除了注重飲食攝入,還應按醫囑加量服用一些與病情有關的抗氧化劑。
4、補充微量元素:微量元素作為多種金屬酶在視網膜等的代謝中起著重要作用。鋅在食物裡的含量很少,採用口服硫酸鋅製劑治療因玻璃膜疣致視力不同程度減退的患者,可延緩視力損害。計量為葡萄糖酸鋅每次70毫克, 每日兩次。
5、注重防護光損傷:長期反覆光照後,黃斑部對光的損傷易感性增加,有報告美國長期室外陽光下工作的水手黃斑色素變化較部分時間出海的水手多見。尤其波長為400~500微米的藍光,能夠產生的較強的光毒性作用,是本病的一個危險因素。因此要提倡對光損傷的防護,儘量不要用眼睛直接看太陽、雪地,更不要長時間觀看,白天外出應戴墨鏡或變色鏡,以減少對黃斑的光刺激。
6、改善循環障礙:由於黃斑中央部脈絡膜毛細血管的硬化或阻塞可造成脈絡膜循環障礙,致使玻璃膜變性,視網膜色素上皮細胞和光感受器盤膜損傷。患者可遵醫囑服用一些具有改善眼部循環的銀杏、 多貝斯、怡開或補血散瘀中藥,可點用施圖眼藥水加強眼部血流,還可應用一些物理輔助治療如藥物的離子透入等。
7、合理應用助視器:對於本病晚期所導致的低視力可使用光學和非光學輔助低視力助視器,如可通過放大鏡及低視力望遠鏡幫助提高中心視力,利用患者的殘存視力,提高其工作、學習與生活的能力。以最大限度地改善患者的生活質量。
總之,對本病患者,應樹立長期治療的觀念,遵從醫囑,堅持治療,服藥守方,並配合保健療法,力求使病情最大限度地獲得緩解與控制。