性傳播疾病是女性非常關注的話題，感染性傳播疾病，不僅是個人問題，也是家庭的問題和社會的問題。性傳播疾病種類繁多，每種疾病的診斷處理都不太一樣。在這些疾病的診斷中，核酸檢測佔有很重要的地位。就像現在非常關注的宮頸人乳頭瘤病毒感染，如果不做核酸檢測基本不能有效檢出。而且核酸檢測還能對病毒進行分型檢測，國際上現在非常關注的HPV16/18型感染，如果不做核酸分析基本不能得到確切的辨識。所以在宮頸癌的檢測中，核酸分析是一個非常重要的話題。我國現在宮頸癌篩查使用的是以細胞學方法為主的檢測手段，以後會慢慢過渡到使用與國際接軌的HPV核酸檢測作為宮頸癌篩查的方法。這會是一個漸進的過程，通過國家倡導、逐步跟進，核酸檢測未來在宮頸癌的預防和HPV感染檢測中都會是非常重要的。
對於常見的性傳播疾病，比如淋病，核酸檢測也是很有優勢的。淋病傳統上是做淋菌的塗片檢測或培養來進行淋菌的診斷，核酸檢測與它們相比有甚麼優勢呢？主要是核酸檢測敏感性高。做分泌物塗片檢測淋菌可能會漏診部分病人，因為女性陰道內有很多種細菌，有的細菌與淋菌在形態上並沒有明顯差別，形態相似，但是位置、白細胞吞噬等現象是不一樣的。因此對女性來說，塗片檢測敏感性是不夠高的。另外對像淋病這樣的疾病，有時會與其它性傳播疾病病原體混合感染，如果我們採用核酸檢測，可以一次性提取核酸，做其它病原體一致性檢驗，有利於我們發現更多的病原體混合感染。比如淋菌經常與沙眼衣原體混合感染，沙眼衣原體是在發病率上比淋菌高的一種性傳播疾病的病原體，它與普通細菌的區別之一就是不能在培養基上生長，用傳統檢驗科的培養方法不能查出沙眼衣原體。但是沙眼衣原體的危害性確實又很大，沙眼衣原體感染早期症狀不明顯，是無症狀的感染。等到發現的時候往往有了輸卵管的損害，對宮外孕、不孕等的影響很大，所以我們對沙眼衣原體感染診斷也是非常重視的。對沙眼衣原體來說，核酸檢測有不可比擬的優越性。在我國，沙眼衣原體的檢測主要有兩大類方法，一類是使用抗原免疫檢測，這類方法檢驗試劑盒種類比較多，優點是比較簡便，對實驗環境的要求比較低；缺點是它的敏感性、特異性都不太好，會漏掉一部分病人，有一些試劑盒還會存在假陽性問題。核酸檢測在衣原體檢測方面具有特別大的優越性，因為它可以檢測出很小量的衣原體，而抗原檢測需要衣原體大量感染時才會被發現，所以對於沙眼衣原體來說核酸檢測的優勢是非常明顯的。
對於大家關注的另外一種性傳播疾病病原體支原體來說，核酸檢測也有它很大的優越性。支原體有很多種類，並不只是一種病原微生物，比如女性常見的溶脲支原體、人型支原體、生殖支原體，其中生殖支原體做普通細菌培養是完全不能生長的，它的生長週期特別長而且需要特殊的培養基，所以臨床上完全不能用培養的方法進行檢測，只能通過核酸方法來檢測生殖支原體。生殖支原體導致的疾病與淋菌、衣原體導致的疾病範疇差不多，他們的感染人群也有一定交叉，有時經常會出現混合感染，所以在診斷這些疾病感染時特別需要核酸檢測。
常見的解脲支原體感染，我們也叫溶脲支原體，這種感染的診斷在女性中有更大意義。它在女性中的檢出率特別高，在某些人群中甚至可以達到80％。但並不是每一個被檢出解脲支原體感染的人都是有病的，相當一部分是正常攜帶，它是女性正常菌群的一部分。解脲支原體有很多亞型，其中有一些亞型特別容易被攜帶，有一些亞型可能致病性更高一點，現在還需要進一步研究。如果我們能做亞型分析，對臨床狀態的評估是非常有益處的，我們在解脲支原體的檢測上也推薦用核酸分析，這有利於我們對亞型進行檢測。對於支原體來說，我們應用核酸分析不僅能在少量支原體感染的時候發現它，而且還能進行亞型分析，這是非常良好的檢測手段。
綜上，在這些性傳播疾病病原體檢測中，核酸檢測具有很大優越性，主要是它能完成傳統檢測方法不能完成的一些範疇，具有很好的敏感性和特異性。
STI （sexually transmitted infection, STI,性傳播感染） 的病原微生物存在很多混合或協同感染，加重了疾病診治難度，這在病人中還是很常見的。協同感染在疾病狀態中也確實不少見，但我們缺乏對協同感染的認識。檢測手段的進步與感染的診斷有相關性，比如在上個世紀我們只能夠做淋菌檢測，那時有一種病名叫“非淋菌性尿道炎”。為甚麼有這樣的診斷名稱呢？主要是那時候檢測方法比較落後，只能查淋菌，只要不是淋菌，而又有相似的臨床表現時就統稱“非淋菌性尿道炎”。後來隨著科技的進步，我們逐漸發現有一些其它病原體參與到發病中。在具備衣原體檢測手段後，發現這其中有50％左右是衣原體感染導致的，這部分病人就可以區別開了；我們開發了支原體檢測手段以後，發現還有20％左右的病人是支原體感染導致的，這部分病人也被區別開。隨著科技的進步和檢測手段的提高，可能還有更多致病微生物不斷被發現，因此檢測手段的提升對於微生物的診斷是非常有幫助的。
對於數量眾多的混合感染病人，我們特別需要一次採樣可進行多種病原微生物檢測的手段，這樣可以得到更多信息。我們醫院常做的陰道炎檢測，一次性可以給出4-5種病原微生物的診斷信息，很容易幫助醫生髮現混合感染。但是如果臨床中只用比較單一的檢測方法來判斷，我們可能只能發現其中一種，最多兩種病原微生物，發現混合感染就比較困難。因此，對於混合感染來說，核酸檢測也是很有優勢的。它一次性提取了病原微生物的核酸後，可以做多種病原微生物的檢測，特別是對這種沒有典型症狀的病人做第一次篩查的時候，藉助核酸檢測方法對多種微生物進行檢測，有利於發現混合感染。
現代職業女性在面對生殖道感染疾病時往往因為工作繁忙，醫院候診時間長等原因而自行採用沖洗或其他用藥治療。我們在臨床中確實碰到很多這樣的病人，因為比較畏懼婦科檢查，或對檢查部位有心理障礙等原因不到萬不得已不到醫院檢查。我們特別不希望病人在家自己隨便處理。因為病人自我診斷能力是很低的，一個病人能夠正確診斷自己病因的可靠性不會高於30％，而且還是在之前有過類似感染的基礎上，自己對照能夠診斷出來，即使這樣準確率也不超過30％。對於性傳播疾病病人一是自行診斷極容易誤判，隨之而來自行用藥治療也不會獲得良好效果，引起病情進一步惡化。比如之前介紹的沙眼衣原體感染極早期都是一些輕微的症狀，如果這時到醫院檢測還是比較容易發現異常的。如果錯過這個時間，就可能會上行感染到達輸卵管，輸卵管的損傷隨之發生，可能在沒有明顯症狀的時候就出現了輸卵管的損害，以後容易引發宮外孕或不孕。
所以對於女性朋友來說應該重視生殖道不適症狀，有不適症狀的時候最好去醫院檢測。醫生有更全面的檢測手段，更豐富的醫學知識，能夠做出正確診斷的幾率是很高的。自己在家診斷可靠性非常低，如果採用這種方式，只能是拿自己的健康冒風險，這是我們不希望看到的。我們希望出現感染症狀的病人在他們首次出現症狀的時候要到醫院來處理，依靠醫生的專業知識和診斷方法來判別、治療，早日康復。
