發布於 2023-03-19 19:41

  婚後1年有正常性生活無避孕措施,而沒能受孕者,稱之為不育症。其中男性因素佔 30%~40%,而 6.1% ~3.6%是梗阻性無精症(OA)。導致無精症的梗阻可以發生在男性精道的任何部位,如睪丸網、附睪、輸精管與射精管等。梗阻的原因主要有輸精管結紮、泌尿生殖道感染、先天性疾病和醫源性損傷等。大部分 OA 發生在輸精管和附睪,顯微外科輸精管吻合術(VV)和附睪輸精管吻合術(VE)極大提高 OA 手術的總體成功率,使得大多數 OA 可以通過手術復通精道,自然受孕,部分 OA 仍需藉助手術取精和輔助生殖技術受孕。不斷髮展的微外科技術使得梗阻性無精症的手術治癒率逐步提高,研究證實顯微外科手術是治療梗阻性無精症的有效方法,且性價比優於輔助生殖技術。

  其中,8%~46%患者梗阻性無精症的病因是感染,患者既往有明確的泌尿生殖系統感染史,特別是雙側附睪炎,報道多種病原體例如;淋球菌、衣原體、滴蟲,布魯氏菌病、BCG、支原體,大腸桿菌群細菌、腺病毒和腸道病毒都可引發附睪炎,無論何種原因的附睪炎,急性炎症期後會在附睪局部形成纖維疤痕,造成梗阻。體檢附睪有明顯硬結,附睪梗阻點大都在硬結處,精液量正常,非急性期精液和尿液白細胞也可能正常。結核感染的附睪炎精液量減少,體檢可以觸及射精管串珠樣改變。附睪炎在醫療條件好的地區能夠得到及時治療,續發 OA 的比例低,而在發展中國家和地區,感染引發的梗阻在所有 OA 中的佔比較高。報道稱尼日利亞一家三級醫院確診的男性不育患者中,29.4%的原因是性傳播疾病(STD)。在針對西伯利亞西部地區的一項不育症研究中發現,8.6%的男性不育原因是感染後OA,另有4.3%的男性患有附屬性腺感染。蒙古不育夫婦的研究發現在不育的男性中感染後OA 和附屬性腺感染的比例分別是8.4%和 6.7%。大部分感染後OA 可以通過陰囊探查和顯微手術重建精道治療,結核感染後OA 除外。結核感染造成精道多發性梗阻,手術效果不佳。建議確診結核後,先積極抗癆治療,結核治癒後不能自然受孕可採用人工輔助生殖技術。很多患者會忘記或者沒有意識到自己患過附睪炎等等的生殖系統感染,這類病例就被認為是不明原因的梗阻性無精症,感染後OA在男性不育佔比可能被低估。

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無精症目前是男性不孕症最棘手的問題,在既往的十年之前,一般沒有很好的辦法來治療無精子症,但是隨著醫療技術的不斷髮展,在近十年裡,我們已經逐漸有了一些相對比較有效的技術來處理無精子症。總體而言,無精子症分為兩大類:1、原發性無精子症:即指睪丸本身不能產生精子而導致的無精子症。2、梗阻性無精子症:即指睪丸能正常產生精子,但在精子運送過程中,在附睪、輸精管、射精管等部位堵塞而導致病人精液中沒有精子。 
發布於 2023-03-06 21:46
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非梗阻性無精子症是指睪丸生精功能嚴重受損或缺失,精液中未檢出精子。探索其發生的原因,比較明確的有先天性遺傳因素如克氏徵,該類患者通常比正常男性多了一條X染色體,還有些患者存在Y染色體上與生育相關的基因片段的缺失,這些用過目前的檢查都可以明確。還有些後天性的原因,例如曾患有病毒性腮腺炎併發睪丸炎,接受過腫瘤的化放療,核輻射等。而大多數患者目前還沒法明確具體的致病原因。為了明確診斷,患者要進行一系列
發布於 2023-02-07 02:12
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阻塞性無精症是甚麼?精子是男性令女性孕育下一代的關鍵,對於生育來說是至關重要的,但由於無精症的出現給男性帶來無數的困擾,更有很過患者會擔心這個疾病治不好,從而影響了自己傳宗接代的大計,院專家提醒,為了保障優生優育,那麼患了無精子症一定要及早到正規的醫院治療,只有瞭解了原因,才能接受了正規科學的治療。那麼哪些是阻塞性無精症的原因?沒有精子的情況有兩種,一種是睪丸生精功能障礙,不能產生精子,這種情況
發布於 2023-01-09 04:26
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雖然目前超聲醫學、精液分析與放射醫學發展迅速,但對梗阻性無精子症術前仍然無法明確診斷其梗阻原因與部位,故術中行輸精道探查術,採取邏輯性的探查策略勢在必行。從睪丸網開始、附睪頭體尾部、輸精管至射精管,整個輸精道任何部分都有可能發生梗阻。先天性雙側輸精管缺如具有典型的臨床特點,查體輸精管或附睪不能觸及、精液量少、精液低PH值、睪丸體積正常,診斷並不困難[6]。但單側輸精管缺如患者也可由於後天性因素導
發布於 2023-03-19 19:26
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1、睪丸活檢可以找到精子,患者應選擇手術治療,還是選擇第二代試管嬰兒治療?睪丸活檢發現精子,意味著肯定可以通過第二代試管嬰兒生育親生子代;然而,如果可明確無精子症為梗阻原因所致,並且女方條件允許(女方輸卵管堵塞、年齡大於38歲建議選擇試管),可以選擇顯微手術治療,追求自然懷孕。2、輸精管-附睪吻合術會造成性功能障礙嗎?不會影響性功能。3、患者手術後何時可以正常排尿,何時可以出院?吻合術後會留置導
發布於 2023-03-19 19:11
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無精子症可以分為梗阻性和非梗阻性兩大類,既往,梗阻性無精子症往往選擇試管嬰兒治療。男性不育顯微外科技術的發展,使患者有了更多的治療選擇。無論患者還是專科醫生,在做治療決策時,應該對患者夫妻雙方的生育狀況進行全面的評估和考量,以便做出一個最適合的治療選擇。首先,男性輸精管道復通手術有甚麼優勢?1、患者獲得自然受孕的機會;2、避免女性遭受治療損傷;3、治療費用明顯低於試管嬰兒。哪些患者適合精道再通手
發布於 2023-02-07 02:17
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精液離心後取沉渣鏡檢,3次均未發現精子,可確診為無精子症 無精子症尚需進一步明確病因。體檢時,注意第二性徵的發育情況及外生殖器發育情況,若睪丸容積小於10毫升,質地異常柔軟,常提示睪丸功能差,應注意附睪、輸精管有無畸形,結節等。再就是做內分泌檢查,血清FSH(卵泡刺激素)等。只有明確病因,才能把無精症治好。
發布於 2022-12-14 05:03
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(l)有的人先天無生精能力,這種異常是在研究染色體和遺傳基因中發現,或通過活檢而得知的。 (2)由於睪丸炎而無法制造精子,多因患流行性腮腺炎所致,其他感染也會引起此症。 (3)精子經過的通路出現障礙,造成射出的精液無精子,例如淋病有時會造成輸精管的阻塞。 (4)沒有睪丸或患隱睪症、附睪囊腫或損傷。 (5)高齡造成睪丸製造精子的能力下降。但因人而異,也有人70多歲仍有生育能力。 (6)其他因素,如
發布於 2023-05-10 04:02
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精液檢查發現沒有精子,我們稱為無精症引。作為最難治的不育症之一,無精症曾給患者帶來深重痛苦,也給醫生帶來無數困擾。"在所射出的精液中連續3次找不到一個精子,稱為無精子症"。無精症約佔男性不育症患者的15%-20%,病因繁多,概括起來分為兩大類。一是睪丸本身功能障礙,稱為原發性無精子症或非梗阻性無精症。二是睪丸生精功能正常,但因輸精管道阻塞,精子無法排出體外,稱為梗阻性無精症引。
發布於 2023-05-10 03:55
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男性生殖道炎症後,可以導致精道梗阻,多為附睪管梗阻,導致男子不育。臨床上,可以通過顯微手術,將梗阻近端的附睪管和遠端的輸精管吻合起來,使精道復通,保證精子順利排出。輸精管附睪管吻合術被譽為最具挑戰性的顯微吻合技術,操作者不僅要技術精湛,而且要拳不離手、曲不離口。對於輸精管結紮術後再通者,可以直接進行手術,根據術中梗阻近端液體的外觀以及顯微鏡下表現,選擇採用輸精管吻合術或是輸精管附睪管吻合術;對於
發布於 2023-01-08 22:26
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