婚後1年有正常性生活無避孕措施,而沒能受孕者,稱之為不育症。其中男性因素佔 30%~40%,而 6.1% ~3.6%是梗阻性無精症(OA)。導致無精症的梗阻可以發生在男性精道的任何部位,如睪丸網、附睪、輸精管與射精管等。梗阻的原因主要有輸精管結紮、泌尿生殖道感染、先天性疾病和醫源性損傷等。大部分 OA 發生在輸精管和附睪,顯微外科輸精管吻合術(VV)和附睪輸精管吻合術(VE)極大提高 OA 手術的總體成功率,使得大多數 OA 可以通過手術復通精道,自然受孕,部分 OA 仍需藉助手術取精和輔助生殖技術受孕。不斷髮展的微外科技術使得梗阻性無精症的手術治癒率逐步提高,研究證實顯微外科手術是治療梗阻性無精症的有效方法,且性價比優於輔助生殖技術。
其中,8%~46%患者梗阻性無精症的病因是感染,患者既往有明確的泌尿生殖系統感染史,特別是雙側附睪炎,報道多種病原體例如;淋球菌、衣原體、滴蟲,布魯氏菌病、BCG、支原體,大腸桿菌群細菌、腺病毒和腸道病毒都可引發附睪炎,無論何種原因的附睪炎,急性炎症期後會在附睪局部形成纖維疤痕,造成梗阻。體檢附睪有明顯硬結,附睪梗阻點大都在硬結處,精液量正常,非急性期精液和尿液白細胞也可能正常。結核感染的附睪炎精液量減少,體檢可以觸及射精管串珠樣改變。附睪炎在醫療條件好的地區能夠得到及時治療,續發 OA 的比例低,而在發展中國家和地區,感染引發的梗阻在所有 OA 中的佔比較高。報道稱尼日利亞一家三級醫院確診的男性不育患者中,29.4%的原因是性傳播疾病(STD)。在針對西伯利亞西部地區的一項不育症研究中發現,8.6%的男性不育原因是感染後OA,另有4.3%的男性患有附屬性腺感染。蒙古不育夫婦的研究發現在不育的男性中感染後OA 和附屬性腺感染的比例分別是8.4%和 6.7%。大部分感染後OA 可以通過陰囊探查和顯微手術重建精道治療,結核感染後OA 除外。結核感染造成精道多發性梗阻,手術效果不佳。建議確診結核後,先積極抗癆治療,結核治癒後不能自然受孕可採用人工輔助生殖技術。很多患者會忘記或者沒有意識到自己患過附睪炎等等的生殖系統感染,這類病例就被認為是不明原因的梗阻性無精症,感染後OA在男性不育佔比可能被低估。