發布於 2023-03-20 02:36

  上海社會保障卡包括五險一金

  醫保、工傷保險、生育保險、養老保險和住房公積金。

  但是每年它們幾乎每年都有調整,

  所以好多人不清楚它們的具體優惠政策。

  下面,一起來看看吧~

  醫保卡有三個作用:

  一是看門診用來刷卡付費;

  二是藥店買藥;

  三是住院時出示有醫保,然後住院費用自動划走

  (除去自付的部分,報銷80%)。

  2015年,上海市居民醫保待遇沒有調整,與2014年一致。具體如下:

  ① 門急診:

  參保居民門診所發生的醫療費用設起付標準,60週歲及以上人員、城鎮重殘人員為300元,超過18週歲、不滿60週歲人員為1000元。

  一年內醫療費用累計超過起付標準的部分,由居民醫保基金按下列比例支付:在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的,基金支付65%;二級醫療機構55%;三級醫療機構50%。

  ② 住院:

  參保居民每次住院超過起付標準(一級醫療機構50元,二級醫療機構100元,三級醫療機構300元)以上部分的醫療費用,由居民醫保基金按下列比例支付:

  60週歲及以上人員、以及城鎮重殘人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的,基金支付90%;  二級醫療機構80%; 三級醫療機構70%。

  60週歲以下人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的,基金支付80%;二級醫療機構70%;三級醫療機構60%。

  城鄉居民養老保險基金,由個人繳費、集體補助、政府補貼構成。

  個人繳費

  參加城鄉居民養老保險的人員,應當按照規定繳納養老保險費。

  個人繳費標準目前設為每年500元、700元、900元、1100元、1300元、1500元、1700元、1900元、2100元、2300元、2800元、3300元12個檔次。

  參保人自主選擇檔次繳費,多繳多得。

  集體補助

  1、有條件的村集體經濟組織應當對參保人繳費給予補助,補助標準由村民委員會召開村民會議,或由村集體經濟組織召開成員會議民主確定。

  2、鼓勵有條件的社區將集體補助納入社區公益事業資金籌資範圍。

  3、鼓勵其他社會經濟組織、公益慈善組織、個人為參保人繳費提供資助。補助、資助金額不超過最高繳費檔次標準。

  政府補貼

  政府對符合領取城鄉居民養老保險待遇條件的參保人全額支付基礎養老金。

  區縣政府對本轄區戶籍參保人繳費給予補貼。標準如下:

  生育保險包括兩項待遇,一為生育生活津貼,二為生育醫療費補貼。

  生育醫療費

  女職工在孕期、產期內,因為妊娠、生育或者終止妊娠發生的符合規定的醫療費用。

  生育津貼

  女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數,按規定的產假期計發。生育津貼低於本人工資標準的,由用人單位補足。

  生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

  產假計算:

  1、基本產假98天,其中產前可以休假15天。

  2、生育時遇有難產的(如剖腹產、Ⅲ度會陰破裂者),可增加產假30天。

  3、懷孕不滿四個月流產的,根據醫務部門的意見,給予15天至30天的產假。

  4、懷孕四個月以上(含四個月)流產的,給予42天產假。

  5、自願生育獨生子女的,增加35天。晚育的增加15天。

  一次性分娩營養補助費

  按所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發。具體比例由統籌地區人民政府確定。

  計劃生育手術費用

  包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。

  男職工假期津貼

  已參保的男職工按規定享受的看護假假期津貼,以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數,按規定的假期時間計發。

  看護假津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

  生育保險基金不予支付下列費用:

  1、不符合國家和省城鎮職工基本醫療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫療服務設施項目及相關就醫管理規定的費用。

  2、因為醫療事故發生的費用。

  3、分娩期外治療生育併發症的費用。

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