腦垂體瘤是顱內常見的腫瘤之一，其發病率僅次於膠質細胞瘤及腦膜瘤，而居第三位。目前，對於垂體瘤的治療一直以手術、放療、激素等方法為主，但手術或放療不能完全根除腫瘤組織，複發率高；或傷及正常腺體組織，影響垂體分泌功能，造成內分泌紊亂，副作用較多。張秋娟教授從醫30餘年，在運用中醫藥辨治垂體瘤方面具有獨到的見解，積累了豐富的臨床經驗，療效顯著，深得病友們高度肯定，現將其臨床經驗加以整理，以饗讀者。
一、病因病機
中醫學自古無“腦垂體瘤”之病名，根據其臨床表現和發病特點，可歸屬於祖國醫學“頭痛”、“頭風”、“腦瘤”、“青盲”等範疇，吾師認為該病多因先天稟賦不足，肝腎虧虛，腦髓失養，後天脾胃失調，氣血不足，痰濁內生，日久痰瘀互結，因果交錯，虛實夾雜而變生的有形痼疾。
1、腎精虧虛，腦髓失養為本
頭為諸陽之會，手足三陽經皆交會於頭面，是屬陽；腦為髓海，奇恆之府，是屬陰；臟腑清陽之氣和精華之血皆上會於頭目。若陰平陽秘，邪不得入，清陽之氣上升，濁陰之氣下降，則百病不生。早在《內經》就有：“髓海不足，則腦轉耳鳴”；《靈樞?海論》亦云：“腦為髓之海，其輸上在於其蓋，下在風府；髓海有餘，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥”的記載。張傑早就認識到“壯人無疾，惟虛人有之”，《外證醫編》也指出：“正氣虛則成巖”。腦之生瘤，必責腦中元氣虛。腦之不充，必責之於生髓之腎。腎主骨，生髓，通於腦，腦即諸髓的會所，腎和腦有密切的關係。由於腎精不足，精血不能上升養腦，髓海空虛，經絡運行閉澀，津液痰溼聚積腦海，痺阻腦絡，則聚溼成痰，凝血成瘀，痰瘀膠結成瘤，而見頭痛、頭昏、目糊、目無所見、陽萎、閉經等症。故吾師認為該病的根本病機為腎精虧虛，腦髓失養。
2、痰瘀互結，邪毒積聚為標
吾師認為垂體瘤主要病理為痰瘀互結，邪毒積聚。腦瘤的形成，與痰、瘀密切相關。所謂：“凡人身上、中、下有塊者，多是痰”，痰之為物，隨氣升降，無處不到，積聚日久可成塊；痰濁可阻滯氣血運行，痺阻經脈，可成瘀。痰瘀又互為因果，可化火生風，變生邪毒，痰瘀邪毒纏綿交錯，成為難治之痼疾。其病理基礎又與肝、脾、腎密不可分。腎藏精，生髓，通於腦。若腎陽不足，精血生化乏源，腦髓空虛，邪毒易侵；命門火衰，臟腑溫化失常，氣化不利，可生痰生瘀；若腎陰不足，水不涵木，肝陽上亢，可夾痰上擾清竅。脾為生痰之源。脾與腎的關係又密不可分，所謂先天生後天，後天養先天。若脾失運化，水谷不化，氣血虧虛，則腎失所養而精虧；若腎精虧虛，脾失溫煦，水溼內停，痰濁內生，形成病理產物。因此說，本病為因果交錯，虛實夾雜，本虛標實之頑疾。
二、辯治特色
1、衷中參西，謹守病機
對於垂體瘤的治療，吾師認為應該中西匯通，辨病與辨證相結合。辨病可以明確垂體瘤的分型、分期、大小、激素分泌的水平，以及評價治療效果、監測病情變化、避免延誤病情等，必要時還可以中西醫聯合治療，做到減毒增效，優勢互補，實現中西醫的有效結合。辨證可以因人而異，因證不同，靈活組方，隨症加減。但吾師認為痰瘀互結，邪毒積聚是垂體瘤的主要病理基礎。
根據《內經》“其實者，散而洩之”、“堅而削之”、“結者散之”、“留著攻之”的原則，採用化痰祛瘀，軟堅散結為其治療原則。吾師在該治療原則的指導下，參閱古籍，並結合現代藥理研究，創建了腦瘤協定方，其藥物組成為膽南星、姜半夏、三稜、莪術、海藻、昆布、生牡蠣、瓦楞子、石見穿、川芎、茯苓等。膽南星、姜半夏為君藥，《本經逢原》曰：“南星、半夏皆治痰藥也。然南星專走經絡，故中風、麻痺以之為嚮導；半夏專走腸胃，故嘔吐、洩瀉以之為嚮導”。天南星苦溫辛烈，開洩走竄，具有化痰散結之功，尤擅“去上焦痰及眩暈”(《珍珠囊》)；半夏辛溫洩散，燥溼化痰，消痞散結。二藥合而為力，以驅頑痰。但生南星、生半夏均為有毒之品，故南星、半夏以薑汁、明礬炮製，減其毒性，安全有效。三稜、莪術為臣，取其破血行瘀，散結消腫之功。
《藥品化義》曰：“蓬術味辛性烈，專攻氣中之血，主破積消堅，去積聚癖塊……與三稜功用頗同”。海藻、昆布、生牡蠣、瓦楞子、石見穿為佐，海藻、昆布、生牡蠣、瓦楞子助南星、半夏化痰軟堅散結；石見穿助三稜、莪術行氣活血，解毒散結。川芎、茯苓為使，川芎辛溫升散，為血中氣藥，能上行頭目，引諸藥上行，直達顛頂；茯苓味甘而淡，甘能健脾，淡能利溼，杜絕生痰之源。有研究表明該協定方具有改善微循環，增強有氧代謝，軟化病灶，縮小腫瘤組織的作用。
2、治病求本，固護正氣
腦之生瘤，必責腦中元氣虛；腦之不充，必責之於生髓之腎。與此同時，像南星、半夏、三稜、莪術、石見穿這些化痰軟堅，破血行瘀，峻猛攻伐之品，必耗傷正氣。故吾師在辨治垂體瘤時，必添補腎精，固護正氣，這正是治病求本之法。吾師在用熟地、枸杞等添補腎精的同時，每每加用仙茅、仙靈脾、肉蓯蓉等補陽之品，取其善補陰者，必陽中求陰，陰得陽升而泉源不絕之意。吾師在補腎的同時勿忘健脾，脾腎兩髒相互資生，相互促進。補脾，脾胃運化厚味滋膩之品，方能補腎；補脾，水谷精微得化，正氣充沛，方能上承腦海，驅邪外出。吾師擅用黃芪，多生用而不炙用，生黃芪能補氣生血，扶助正氣，脫毒外出，《本草匯言》稱之為“驅風運毒之藥也”。吾師辨治垂體瘤可以歸納為辨病與辯證結合，理法與方藥相伍，祛痰與化瘀並舉，扶正與驅邪兼顧。
