子宮頸癌如何自我保健？

       不久前，香港著名影星梅豔芳因患子宮頸癌英年早逝，再次向世人敲響了預防癌症發生發展的警鐘。所謂的子宮頸癌是指發生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤。它是威脅婦女健康最為嚴重的疾病之一。目前的發病趨勢是農村高於城市，山區高於平原。子宮頸癌生長後可向鄰近組織和器官直接蔓延，向下至陰道穹窿及陰道壁，向上可侵犯子宮體，向兩側可侵犯盆腔組織，向前可侵犯膀胱，向後可侵犯直腸，晚期甚至可轉移到鎖骨上及全身其他淋巴結以及肺、肝及骨等處。儘管經過腫瘤醫學專家多年的努力，但子宮頸癌仍為僅次於乳腺癌的女性第二位高發腫瘤，且有年輕化的趨勢。
　　在古代中醫亦有子宮頸癌類似記載，唐代孫思邈在《千金要方》婦人方下曰：“崩中漏下，赤白青黑，腐臭不可近，令人面黑無顏色，皮骨相連，月經失度，徑來寒熱，小腹線急”，此描述與中晚期宮頸癌頗為相似。隨著分子生物學的進展，上世紀90年代，人們發現人乳頭狀瘤病毒(HPV)是引起子宮頸癌發生的主要病因。其他發病相關因素還有生殖道疣病史、多個性伴侶、性伴侶患陰莖癌或曾有過患子宮頸癌性伴侶。初次性交年齡小於18歲、多產、早產、吸菸的女性也易患子宮頸癌。
　　子宮頸癌的臨床表現
　　早期多無症狀，與慢性宮頸炎無明顯區別，有時甚至見宮頸光滑，尤其老年婦女宮頸已萎縮者。患有子宮頸癌主要臨床症狀表現如下：
　　1、陰道分泌物增多：初期由於癌的存在刺激宮頸腺體分泌功能亢進，產生粘液樣白帶，稀薄如水樣或米湯樣。隨著癌組織壞死脫落，繼發感染等，白帶變混濁，如淘米水樣或膿樣帶血，具有特殊的惡臭。
　　2、陰道不規則流血：表現為少量血性白帶及接觸性陰道流血，患者常因性交或排便後有少量陰道流血前來就診。老年患者常主訴絕經後不規則陰道流血。早期出血量少，晚期病灶侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。由於長期的反覆出血，患者常常繼發貧血。
　　3、疼痛：晚期宮頸癌，癌腫浸潤或壓迫盆腔神經，特別是閉孔神經、骶神經、大血管或骨盆壁受累時，可引起嚴重的疼痛，有時向下肢放射。
　　4、其他症狀：晚期宮頸癌根據病灶侵犯範圍出現繼發性症狀，侵犯膀胱時，可引起尿頻、尿痛或血尿，甚至發生膀胱陰道瘻。壓迫或侵犯直腸時，常有裡急後重、便血或排便困難，甚至形成直腸陰道瘻。如兩側輸尿管受壓阻塞，則可引起尿閉及尿毒症。晚期癌腫由於長期消耗可出現惡病質。患者可出現消瘦、貧血、發熱及全身衰竭。
　　子宮頸癌的治療
　　治療方案的制訂與病人的年齡、一般情況、病灶的範圍、有無合併症狀存在及其性質有關。因此治療前腫瘤專科醫生必須對病人進行全身檢查，並結合各臟器及系統功能檢查結果以及臨床分期綜合考慮後製訂治療方案。
　　子宮頸癌的治療主要是手術及放射治療。子宮頸癌病理類型85～90％為鱗狀細胞癌，10～15％為腺癌。尤其是鱗癌對放射治療較敏感。放射治療的歷史經歷了1個世紀，目前仍是子宮頸癌的基本治療方法之一。放療的適應證廣泛，各個期別的子宮頸癌均可進行放療，包括體外照射及腔內放療。近年來隨著抗癌化學藥物的迅猛發展，過去認為對子宮頸癌無效的化療，現已成為子宮頸癌綜合治療中不可缺少的重要環節。尤其在晚期或復發者。
　　子宮頸癌的早期防治
　　經大量臨床觀察發現，從一般的子宮頸癌前病變發展為子宮頸癌大約需要１０年時間。如果好好把握住這段時間，現代醫學手段是完全可以把癌變檢查出來，及時採取相應的治療措施。從這個角度看，子宮頸癌並不可怕，它是一種可預防、可治癒的疾病。早期子宮頸癌的預後非常好，經過手術或放射治療，IA期子宮頸癌患者的五年生存率可達95％以上。IB期，II期和III期子宮頸癌的五年生存率分別為80～85％，60～70％和30～35％。但發展到晚期(IV期)子宮頸癌的五年生存率只有10％左右。因此，早發現、早診斷、早治療非常重要。
　　防治的關鍵在於：定期進行婦科檢查，及時發現和治療子宮頸癌前病變，終止其向子宮頸癌的發展。推薦對18歲以上及有或曾有過性行為的女性均應每年行巴氏塗片篩查。每年檢查一次，如果連續三年巴氏塗片正常後，無高危因素的女性可降低篩查頻率，比如每2－3年一次；如有高危因素則仍需每年行巴氏塗片檢查。篩查中發現有宮頸不典型增生者則需每年隨訪檢查一次。子宮頸癌前病變包括不典型增生及宮頸上皮內瘤樣病變（CIN）。統計數據顯示，如不提前治療干預，12％以上的CIN患者在20年後將發展為子宮頸浸潤癌。
　　另外，美國已經研製成功人乳頭狀瘤病毒HPV16型的疫苗，對青少年女性，及早使用疫苗，預防HPV感染成為當前一種積極的探索。因此，醫學專家預言，新世紀人類在預防子宮頸癌發生發展的征途中已見曙光。