2014年5月5日--5月6日是第十六個世界哮喘日,今年的主題仍是"哮喘是可以控制的"。作為全球領先的重度持續性哮喘治療手段,波士頓科學公司創新的支氣管熱成形術(簡稱BT術,通過應用Alair?支氣管熱成形系統而控制和減輕哮喘症狀)在中國的首批手術已於近期完成。衛生部北京中日友好醫院林江濤教授、廣州醫科大學附屬第一醫院廣州呼吸疾病研究所李時悅教授、北京中國人民解放軍軍區總醫院(301醫院)陳良安教授、上海中山醫院張新教授以及上海市同濟大學附屬第十人民醫院王昌惠教授分別實施了該手術,標誌著治療重度持續性哮喘的革命性支氣管鏡解決方案--支氣管熱成形術在中國已進入臨床階段,將幫助更多中國哮喘患者控制症狀,提高生活質量。
哮喘是一種常見且多發的慢性呼吸道疾病。近10年來,全球哮喘發病率呈上升趨勢,中國目前約有近3000萬哮喘患者。哮喘不僅危害患者的健康和生命,對患者的日常活動、心理和社會角色都造成了很大的影響。據統計,約有63%的患者因哮喘改變自己原來的生活方式,74%的患者因哮喘無法進行正常體力活動。
今年世界哮喘日第八次延用了"哮喘是可以控制的"的主題,在一定程度上反映了全球範圍的哮喘控制現狀不容樂觀。"中國目前哮喘的控制率不足3%,形勢相當嚴峻。作為臨床醫生,我感到控制哮喘任重而道遠。"衛生部中日友好醫院林江濤教授表示,"導致這種情況的主要原因有兩點:一是因為大多數患者在看到階段性成果後就中斷治療,導致復發;二是因為患者對激素或類固醇類的副作用有諸多顧忌。此外,約有3%--5%的哮喘患者無法通過藥物治療控制病情。支氣管熱成形術進入中國,填補了目前重度持續性哮喘的治療空白,在中國的哮喘治療史上具有里程碑式意義。"
作為一種創新的物理療法,BT術具有手術簡便、安全性高和效果穩定等優點,可有效控制重度持續性哮喘的症狀。臨床研究數據顯示,接受BT術治療後病人的生活質量得到極大改善:患者五年內重度急性發作的發生率比接受手術前一年平均降低了48%,因呼吸道症狀引起的急診就診率與接受治療前一年相比平均降低了88%。18歲及以上且長期使用吸入性糖皮質激素(ICS)和長效β受體激動劑(LABA)仍無法有效控制症狀的重度持續性哮喘患者可考慮接受BT術治療。
廣東呼研所李時悅教授介紹道,"本次在我院接受支氣管熱成形手術治療的廣西哮喘女患者,此前長期吸入糖皮質激素及口服激素藥物治療,療效不佳,仍反覆有哮喘症狀,夜間睡眠質量不佳。手術後,她已基本不需要使用藥物治療,哮喘控制問卷、生活質量問卷調查評分及肺通氣功能(一秒用力肺活量從原來的1.8L提高到2.05L)都有了明顯改善。因此,接受該手術的病人痛苦少,手術安全性高,具有較高的臨床價值。"
上海市同濟大學附屬第十人民醫院王昌惠教授也對BT術給予了高度的評價:"支氣管熱成形術是當今治療難治性哮喘的最新手段,它首次採用氣管鏡介入方式治療哮喘。從治療效果和患者預後情況來看,療效確切,與目前的藥物治療手段相比具有明顯的優勢。希望能夠看到BT技術在中國得到快速推廣,造福更多中國患者。"
關於支氣管熱成形術(Bronchial Thermoplasty,BT)
支氣管熱成形術是採用射頻能量(或熱量)打薄氣道壁上增生的氣道平滑肌(ASM)並且限制氣道收縮和狹窄的能力。整個療程需要三次門診手術治療,每次治療相隔3周。