1、摘要: 儘管有不少新的藥物出現，但是轉移性前列腺癌患者的OS在過去二十年中並沒有得到實質性的顯著延長。近年來，對於轉移性前列腺癌患者進行原發灶的手術治療愈發受到關注，一些回顧性的研究表明，經過嚴格篩選的病人，由水平高超的外科醫生進行減瘤性的根治性前列腺切除術，能明顯延長患者的OS與PFS。
2、研究背景
儘管轉移性前列腺癌的內分泌治療、化療以及免疫治療取得了重要的進展，但是在過去的20年間，轉移性前列腺癌的5年總體生存率並沒有得到顯著性的提高。統計數據表明，晚期轉移性前列腺癌的五年總體生存率也就在30％左右。
來自腎細胞癌的研究表明，對於轉移性腎癌患者，減瘤性根治性腎切除術聯合干擾素治療，與單純使用干擾素治療相比，能提高1年期存活率13％；同時，來自卵巢癌的研究表明，減瘤性手術切除75％以上腫瘤組織的卵巢癌患者，與減瘤性手術切除25％以下腫瘤組織的患者比，能延長中位存活時間11個月。這些研究表明，對某些轉移性癌症患者進行原發灶的減瘤性手術，可能也會讓患者獲益。
事實上，在歐美等國家，也有不少的轉移性前列腺癌患者接受了原發灶的根治切除術。因此，需要評估對轉移性前列腺癌患者施行根治性前列腺切除術的安全性。本研究中，回顧性地分析了來自美國、德國、意大利以及瑞典6家醫療中心的於2007年-2014年接受了根治性前列腺切除術的106例轉移性前列腺癌患者的數據。
3、研究結果
<1>、手術方式為根治性前列腺切除術+擴大盆腔淋巴結清掃術，其中開放手術97例，機器人手術9例。
<2>、中位手術時間為2、5小時，79、2％的患者無手術併發症。
<3>、手術併發症方面，主要的手術併發症有：切緣陽性(53、8％)，淋巴瘻(8、5％)，切口感染(4、7％)。
<4>、術後控尿恢復方面，術後3個月，64、4％的患者控尿恢復，不需要使用尿墊，僅有18、6％的患者需要使用大於3塊的尿墊。
<5>、術後中位隨訪時間22、8月，88、7％的患者仍存活。
4、研究結論與臨床意義述評
本研究發現：對於原發灶可切除術的轉移性前列腺癌患者，選擇合適的病例，由手術技術高超的泌尿外科醫生施行減瘤性的根治性前列腺切除術，具有安全性，其手術併發症比不比非轉移性前列腺癌患者高。
該研究屬於回顧性的研究，同既往一些回顧性的分析一樣，進一步發現原發灶減瘤性根治性切除術使轉移性前列腺癌患者獲益。然而，其結論尚未獲得歐美診療指南的推薦。
目前，已經有多項前瞻性研究正在探索對轉移性前列腺癌患者的原發灶進行治療(放療或根治性前列腺切除術)的價值。對其研究結論，我們都拭目以待！
