提到老年人血尿,往往想到的是炎症、腫瘤,但實際上,前列腺增生也會大出血。
近日一嚴重血尿病人來就診,出血量很大,尿液中都是血,還伴有血塊形成,入院後急診行膀胱鏡檢查,見膀胱內全是血塊,前列腺增大非常嚴重,腺體突向膀胱內,表面血管怒張,部分血管破裂出血。將血塊衝出後,血塊競有一大碗,又用電凝止血,才算將血止血,血色素明顯下降,又是輸血,又是補充營養,足足過了1周後才恢復精神。最終行前列腺微創手術治療,術後恢復良好。病人也直呼沒想到前列腺會出血這麼兇猛。
其實,前列腺出血並不少見,只是部分人出血量較少而已。一般來說,前列腺越大,出血風險就越大,因為肥大的腺體需要更多的血液供應營養,需要更粗的血管提供血液。因此,我們經常可以發現,肥大的前列腺表面往往有許多怒張迂曲的血管。這些血管在排尿過程中受到牽拉,極易破裂,進而導致出血。如果是較大的血管破裂,就會出現大出血情況。這種情況下,只能急診手術,由於沒有時間進行充分的術前檢查和準備,相應的手術風險就明顯增大了,甚至有生命危險。因此,對於反覆出現血尿的病人,應及時就診,明確出血原因和程度。如果明確是前列腺造成的反覆血尿,應及時行前列腺手術治療,避免大出血情況的發生。