1、齦炎和炎症增生:不潔性齦炎,牙間乳頭炎和牙齦炎症性增生等,是牙齦出血的常見原因。常在刷牙,咬硬食物,剔牙或其它刺激時發生出血,一般均能自行停止。治療:首先應去除病因,如病因為牙石的刺激,必須作潔治術,如食物嵌塞,則需矯治食物嵌塞;如為不良修復體,應去除。其次給予必要的藥物治療,控制感染。
2、牙周病:炎症型牙周病患者的牙齦易出血,此外,尚有牙周袋形成並溢濃,牙槽骨吸收,牙齒鬆動等症狀,變性型牙周病雖然一般炎症不明顯,但有些病例在早期尚未出現明顯的牙周袋和牙槽骨吸引以前,即有出血的主訴,這些患者常找不到明顯的局部刺激因素,唯有牙齦水腫,易出血。治療時可按牙周病治療原則進行治療。
3、壞死性齦炎:為梭形桿菌和口腔螺旋體的混合感染。主要表現為牙間乳頭的潰瘍,壞死,腐臭,疼痛和牙齦出血。治療時,首先要改改善口腔衛生情況,局部使用3%雙氧水液含漱,此外給予維生素C,必要時給予抗生素。
4、妊娠期齦炎和妊娠瘤:妊娠期間,牙齦充血,水腫,觸之易出血。妊娠3——4個月後,妊娠瘤易發生在牙齦乳頭上,呈腫瘤樣增生,觸之易出血。應保持口腔清潔衛生,妊娠性齦炎在分娩後多能自愈,妊娠瘤在妊娠期後可縮小或停止生長,也可在產後進行齦瘤切除術。
5、肝臟疾病:可使凝血酶原或纖維蛋白原減少,以致血液凝固不佳,當口腔受到損害時,可發生持續性出血。檢查時可見肝腫大,肝功異常,凝血時間和凝備酶原時間過長。可採用凝血酶或肝素肌肉注射,注射維生素K進行治療。
6、血小板減少性紫瘢病:在口腔粘膜或牙齦受到損害後,可出血不止;也可發生牙齦廣泛的自動流血,除口腔外,皮膚和內臟也可出現瘀斑,化驗時血小板計數減少,出血時間明明延長,治療時可使用全血或血小板輸入,可使用可的松,或ACTH,等
7、白血病:口腔牙齦珍現為帶汙穢樣的腫脹,潰爛,並可突然發生大出血可長期少量滲出。此外,常出現全身貧血,白細胞和不成熟的白細胞增多,治療時,應採取輸血,可的松,強的松等全身治療。
8、血友病:僅見於男性,多在拔牙或口腔輕微損傷後發生持續性滲血,常因缺之凝血活素而致血液凝固延長,治療時可採取全血可新鮮血漿輸入,局部可用凝血酶或凝血活酶等
9、再生障礙性貧血:也可珍現為牙齦廣泛出血。是由於紅骨髓明顯減少,造血功能底下而引起的一組綜合症,主要表現為全白細胞減少,常以貧血為量先症狀。可採取輸血治療
10、腫瘤:有些生長在牙齦上的腫瘤如血管瘤,牙齦瘤等,較易出血,有些從身體其實部位轉移到牙齦的腫瘤,也可能引起牙齦大出血,如絨毛膜上皮癌等。應著手腫瘤的治療。