發布於 2023-03-24 22:21

  一次妊娠同時有兩個胎兒時稱雙胎妊娠。其發生率在不同國家、地區、人種之間有一定差異,我國統計雙胎與單胎之比為1:66-104,另外雙胎妊娠有家族史,胎次多、年齡大者發生的幾率高,近30年,雙胎妊娠的發生率明顯增加,這與輔助生殖技術(如試管嬰兒)在臨床的應用有關,應用促排卵藥物誘發排卵後,雙胎與多胎妊娠可高達24%。

  雙卵雙胎約佔70%,與促排卵藥物、遺傳因素有關,為兩個卵子分別受精形成,故形成的兩個胎兒有區別。單卵雙胎佔30%,與高齡孕婦有一定關係,是一個卵子受精分裂成兩個胎兒,故兩個胎兒性別、血型及外貌等完全相同。

  孕婦如果自覺早孕反應較重,腹部增大較快,有雙胎家族史或接受過促排卵治療,確診懷孕後即可以在孕7-8周到醫院做B超檢查。

  雙胎妊娠對母兒均有很大風險。對胎兒而言:易造成死產(2009年數據死產發生率1.23%,高於單胎的0.5%),20%死產與雙胎輸血綜合徵有關;早產的發生率明顯升高,約有50%會早產(其中10%發生在孕32周前);雙胎妊娠的畸形率明顯較單胎增高4.9%,還易發生宮內發育遲緩。對母親而言:易併發妊高徵(3-4倍)、羊水過多(10倍)、胎兒畸形(2-4倍)、前置胎盤(1倍)、胎盤早剝、產後出血、胎位異常等。由於母兒併發症高,孕婦需要在孕期接受更多次的產檢及監護,無論在心理上和經濟上都客觀造成了對孕婦本身及家庭的負擔。

  臨床上推薦雙胎孕婦在孕11周-13+6周B超確定孕周,絨毛膜數,唐氏綜合症風險。以後每4週一次B超監護胎兒發育情況。但是即使定期監護仍無法避免併發症的出現。

  雙胞胎準媽媽易有熱能不足、貧血、低鈣、低蛋白血癥等。因此各種營養素均比單胎需要多,可按重體力勞動標準來進食,但多胎妊娠子宮增長快,一次進食量太多會感到不舒服,可少量多餐。雙胞胎準媽媽孕期需要增重15.8~20.4千克,僅僅比懷一個孩子多大概4.5千克,增重太快會增加併發症的發生。

  注意營養攝入,20周左右開始適當補充鐵劑、鈣劑及葉酸。孕中期後尤其是30周後,囑多臥床休息,可增進子宮血流量而增加胎兒體重;可減低子宮頸承受的宮內壓力而減少早產發生率。

  分娩前,雙胞胎準媽媽應增加臥床休息時間,減少活動量,一旦出現宮縮或陰道流水,應住院治療。無併發症的雙絨毛膜雙胎可等待至37周生產,無併發症的的單絨毛膜雙胎可等到孕36周生產。從孕齡角度而言,目前認為<34周的雙胎妊娠以經陰道分娩為宜。

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發布於 2023-02-06 01:23
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