1、胎兒系統篩查
胎盤分級:鈣化一項報告單上分為3級。1級為胎盤成熟的早期階段,回聲均勻,在孕30-32周可見到此種變化;2級表示胎盤接近成熟;3級提示胎盤已經成熟。越接近足月,胎盤越成熟,即表示胎兒的肺越成熟,只有肺成熟後,胎兒出生後才能存活。
2、胎兒生長指標
羊水深度:3-7cm之間為正常,超過7cm提示羊水過多,少於3cm則提示羊水過少。羊水過多或羊水過少都是異常的。
羊水指數:以孕婦的臍部為中心,分上、下、左、右4個區域,將4個區域的羊水深度相加,就得到羊水指數。孕晚期羊水指數的正常值是8-18(24)cm。
雙頂徑(BPD):頭部左右兩側之間最長部位的長度,又稱為“頭部大橫徑”。當初期無法通過頭臀長來確定預產期時,往往通過雙頂徑來預測;中期以後,在推定胎兒體重時,往往也需要測量該數據。
在孕5個月以後,雙頂徑基本與懷孕月份相符,也就是說,妊娠28周(7個月)時雙頂徑約為7.0cm;孕32周(8個月)時約為8.0cm。以此類推,孕8個月以後,平均每週增長約0.2cm為正常,足月時應達到9.3cm或者以上。
頭圍:測量的是胎兒環頭一週的長度,確認胎兒的發育情況。
腹圍:也稱腹部周長,測量的是胎兒腹部一週的長度。用於和腹部前後徑(APTD)和腹部橫徑(TTD)一起來推測胎兒的發育。
股骨長:胎兒大腿骨長度,正常值與相應的懷孕月份的雙頂徑值差2-3cm。
肱骨長:上腕骨的長軸,用於推斷孕中、晚期的妊娠週數。
小腦橫徑:就是小腦水平的長度,用來測定正確的孕周。妊娠16-40周的正常胎兒小腦橫徑值為(僅供參考):
20周:2.16±0.16cm
25周:2.85±0.17cm
30周:3.86±0.34cm
35周:4.29±0.26cm
40周:4.87±0.42cm
側腦室:胎兒側腦室正常應該在1cm以下,1-1.5cm算輕微,1.5以上就有點危險了。側腦室增寬大多是由胎兒腦脊液過多造成的,胎兒後期大多能夠自己吸收,一般醫生會建議孕婦隔兩週再做B超看看是否繼續增寬。側腦室增寬太多的話,醫生會懷疑是腦積水,而腦積水的現象除了腦室增寬外,還有一個明顯的伴隨症狀時脊柱裂,所以做四維彩超的時候孕婦可以讓醫生看看胎兒有無脊柱裂,沒有的話胎兒應該就是健康的。
後顱窩池:正常情況下,顱後窩的最大深度不超過10mm,>5mm則為顱後窩積液。胎兒顱後窩寬度在32周之前隨孕周增加而增寬,33周之後隨孕周的增加而縮窄。首次發現有顱後窩積液是在22周,最遲為41周,平均31±4周。顱後窩積液以孕29-32周最多見,積液量最多也是在29-32周。
當顱後窩積液≥8mm,應該每2-3周複查一次;若後顱窩池增寬>10mm,則應該高度警惕,應去產前診斷門診和遺傳優生門診詳細諮詢,同時還要檢查有無其他合併畸形。必要時進行胎兒染色體檢查,因為顱後窩檢查是染色體異常的標誌物檢查;如果後顱池寬度>14mm或超聲檢查有畸形者,必須做胎兒的染色體檢查。