30多歲的小史兒時因多病多次接受臀部肌肉注射,後來逐漸發現姿勢和步態異常,下蹲時尤為明顯,下蹲時雙膝關節不能併攏,兩腿必須分開;坐位時不能夠翹"二郎腿";仰臥位時,雙膝關節分開,站立時兩下肢輕度外旋,雙足不能完全併攏,呈"外八字",行走蹣跚,尤其快步或跑步時,則呈跳躍狀,酷似舞臺上那怪模怪樣的"卓別林步態",自此她就心裡產生了自卑心裡。但很多人也沒覺得是一種病,甚至去了當地一些醫院也說正常。
一個偶然的機會,上海第十人民醫院孫業青主任告訴小史這是一種病。經孫業青教授仔細檢查後,確診其所患疾病為臀肌攣縮症,這種疾病可以進行微創手術並能取得良好的效果。隨後小史住進醫院進行了關節鏡下微創臀肌攣縮鬆解手術,術後第二天,小王下地活動時發現困擾自己多年的"卓別林步態"消失了,也能夠翹"二郎腿"了。手術後兩週,自信滿滿地走出了醫院。為此電視臺記者專門對孫業青主任進行了採訪報道。
很多患者由於對臀肌攣縮症缺乏瞭解,意識不到自己走路姿態不好看是患了臀肌攣縮症,沒有及時就診。小孩子如果曾肌肉注射青黴素,且不能順利地翹二郎腿,就應該及時就醫。該病症唯一的根治方法就是手術鬆解臀肌的攣縮帶。手術技術目前已非常成熟,療效也很確切,目前改變過去傳統大手術的方法,採用半釐米的小洞解決大問題
下面,我們談一談臀肌攣縮症的一些基本知識:
臀肌攣縮症的發病原因
肌肉注射最常用的部位是臀部肌肉,適宜作臀部注射的部位僅限於臀部外上方四分之一的區域,因為這個部位沒有重要的神經和血管,而且從解剖結構來看,此處深部的肌肉較厚,比較適宜注射用藥。
臀肌攣縮症是一種主要由於反覆臀部注射藥物所致的常見病。據國內某醫院調查4248名兒童,發現因反覆肌內注射所致注射性臀肌攣縮症的患兒有200名,發病率達4.7%。
臀肌攣縮症的發病與針刺造成的物理性損傷、藥物引起的化學性刺激,尤其是含苯甲醇溶液的藥物刺激等,導致無菌性肌纖維壞死,發展為肌肉纖維化及瘢痕攣縮。
臀肌攣縮症的臨床表現
患兒最初感到蹲、跑、跳困難,走路呈跛行。若進一步檢查可發現,患兒髖關節屈曲、內收、內旋受限;雙下肢不能完全併攏,輕度外旋;下蹲時雙髖呈外展、外旋,雙膝不能併攏,呈蛙式位。多數患兒臀部看上去不像正常臀部那樣豐滿,注射局部肌肉萎縮,皮膚凹陷,有時呈橘皮樣,可觸及索狀囊帶。
臀肌攣縮症的防治要點:
1、預防兒童臀肌攣縮症關鍵在於年輕父母對此病應高度重視。對病兒儘量減少或避免對臀部肌肉注射毒性大、刺激性強的藥物,尤其是不應使用苯甲醇稀釋的藥物。
2、注射方法和部位要正確,劑量要合理,注射速度要緩慢,儘量避免同一部位連續注射。注射後適當進行局部熱敷、理療,以利於藥液的吸收,改善局部的血液循環。
3、一旦發現臀肌攣縮症應早期手術,徹底切除或鬆解攣縮的瘢痕組織,絕大部分病兒都能完全康復。
總之,注射性臀肌攣縮症,是近年來發現的主要累及兒童的疾病,是小兒跛行的原因之一。如未及時治療可能進一步損害雙髖關節功能,出現骨盆傾斜和繼發性脊柱側彎等併發症,影響的正常發育。專家呼籲廣大基層醫務人員能和患者給予充分重視。