進展到腎動脈平面的腹主動脈阻塞性病變被稱為近端腎動脈腹主動脈閉塞症,是血管外科中不太常見的疾病。大約8-10%的下肢動脈閉塞症涉及腹主動脈,50%的腹主動脈閉塞症逆行延伸至腎動脈水平,有些完全阻塞的腹主動脈發生腎動脈閉塞。
對這種疾病的認識和治療是一個漸進的過程。1923年Leriche首次報告了一例腹主動脈分叉處的動脈閉塞,並提出了使用移植物從腹主動脈重建下肢動脈的概念。1947年Santos首次提出動脈內膜切除術可用於外周動脈硬化閉塞性疾病,隨後Wylie應用動脈內膜切除術 1952年,Voorhees使用Vylon移植物進行血管重建。1971年,王忠浩率先使用自制的球囊導管治療動脈栓塞病變,在治療腹主動脈騎兵栓塞時避免了開腹,並將圍手術期的死亡率從46%降低到10%。 髂動脈閉塞,特別是在腎功能受損的患者中。目前對近端腎動脈腹主動脈閉塞症的治療方式結合了消除危險因素的一般常規治療、藥物治療和手術治療。
疾病的發展往往是漸進的,近端腎動脈狹窄或閉塞後側支循環的建立程度直接影響到遠端肢體的血液灌注。臨床表現取決於缺血進展的速度和程度以及側支循環的代償。它可能表現為髖部和下肢缺血的症狀,肢體運動受損、間歇性跛行、靜止期疼痛和壞疽。有些病人的臨床症狀較輕,甚至沒有症狀。