丹毒,是一種細菌導致的急性皮膚淺層感染,多由皮膚或黏膜的破損而入侵,如足癬、刺傷等侵入,繼而引起皮內網狀淋巴管的急性感染,故又稱急性網狀淋巴管炎。本病多發生於下肢和麵部,起病急,症狀重,蔓延快,經2~5 天的潛伏期後突然急性發病,具有紅、腫、熱、痛等炎症特點,並伴有發熱、畏寒、頭痛及嘔吐等全身症狀,表現為片狀紅疹,色鮮紅,中間較淡,皮疹初起呈紅色丘疹狀,色鮮紅似玫瑰,中間顏色較淡,與周圍界限清楚。用手指輕壓,紅色即會消退;手指一放,紅色很快恢復。紅疹可向四周迅速蔓延,高出正常皮膚表面,有時可發生水皰,病變處有發熱、疼痛感,附近淋巴結常有腫大、疼痛。在紅腫向四周蔓延時,中央的紅色消退、脫屑、顏色轉為棕黃。紅腫區有時可發生水泡局部有燒灼痛。一些病例併發管狀淋巴管發炎,自損害處發出鮮紅色線條,向心進展甚速。同時附近淋巴結常腫大、疼痛。足癬或血絲蟲感染可引起下肢丹毒反覆發作。伴有下肢靜脈功能不全、下肢靜脈淤血的患者也易發丹毒。有時還可造成淋巴管阻塞,組織增厚,形成象皮腫。少數嚴重患者可引起腦膜炎、急性腎炎、心內膜炎,甚至敗血症,預後甚為嚴重。因此,丹毒的防治十分重要。
丹毒名稱首見於祖國醫學,《諸病源候論》指出:“丹毒,人身體忽然{赤,如丹塗之狀,故謂之丹。或發手足,或發腹上,如手掌大。”由於其發病部位及臨床表現有異,中醫文獻中又有不同的名稱。發於頭面者稱“抱頭火丹”;發於胸腹者稱“內發丹毒”;發於腿脛者稱“流火”、“腿遊風”;依形狀又有“雞冠丹”、“茱萸丹”等多種病名。中醫認為,本病的發生多由血分有熱,外感風溼熱邪,內外合邪,鬱於肌膚,壅為火毒而暴發。或由於皮膚破損感染邪毒而誘發。發於頭面多兼風熱,發於脅下、腰胯多兼肝火,發於下肢多挾有溼熱。
現代醫學認為,丹毒發作有兩個條件,一是皮膚有破口,細菌可經破口侵入引發感染。因而要預防下肢皮膚外傷,燒傷,凍傷,足皸裂等;還要積極治療下肢皮膚損害性疾病,如足癬、皮膚病、慢性潰瘍、血管炎、糖尿病足等。二是局部皮膚抵抗力下降。引起抵抗力下降的常見病有,下肢靜脈迴流障礙、大隱靜脈曲張、血栓性靜脈炎、下肢皮膚營養障礙、絲蟲病、象皮腫等病。可併發局部皮膚淤血、缺氧、循環不良,致抗病能力下降,成為丹毒發作的內因。尤其到了夏季,更是發作頻繁。另外切忌過度疲勞,長久站立;夏季不要趟雨水;當丹毒部位皮膚出現疼、癢不適時,不可用力擠、捏。吃藥預防復發無濟於事,長期服用抗菌素還會產生耐藥性和副作用。一旦出現復發徵兆時,需立即就診。
丹毒的病情發展迅速急驟,須及時發現,儘早確診,以免延誤治療。初發患者如能及時治療,多能迅速控制急性發作,但對反覆發作的患者,用藥後局部暗紅,腫脹疼痛多不能明顯減輕,仍缺乏有力的措施,並且藥物耐藥性隨著抗生素的使用而發生變化,耐藥菌株呈上升趨勢,給治療增加了難度。西醫通常採用大劑量抗生素抗感染治療為主,但治療效果欠佳,抗生素類藥物耐藥發生率逐年上升,且單純應用西藥治療後部分患者病程會遷延為亞急性或慢性,短期內難以治癒。而中醫藥治療丹毒具有療效確切,有效率高,方法多樣,病程縮短等特點,尤其是中藥內服與中藥外敷外洗等外治法相結合,充分體現了中醫“外治之理即內治之理,外治之藥即內治之藥”的辨證精神,療效顯著。在治療丹毒的同時,更加需要重視基礎疾病的治療,如下肢靜脈曲張、血栓性靜脈炎等疾病,可採用微波微創結合中藥治療下肢靜脈曲張等病,因為這些基礎疾病是丹毒反覆發作的病因,只有積極治療這些基礎疾病後,丹毒的反覆發作才能得到有效控制。治療期間應注意休息,多飲溫開水。並與健康人隔離,避免直接接觸。忌食辛辣、葷腥、油膩之品,多吃蔬菜、水果。
丹毒怎樣預防?在日常生活中主要需要注意以下幾點:
1、注意個人衛生,保持皮膚清潔。健康的皮膚對病菌有阻擋和殺滅作用,一般情況下不易發生感染,但是骯髒的皮膚是病菌寄生的溫床,為病菌的生長、繁殖提供了養料。因此,應經常注意皮膚衛生,要勤洗澡、勤換衣被。下肢丹毒則多由足癬或下肢外傷引起。其次與機體免疫力降低、患有其它基礎疾病有關, 如下肢靜脈迴流障礙、大隱靜脈曲張、血栓性靜脈炎、下肢皮膚營養障礙等病。由於局部皮膚淤血、缺氧、循環不良,致抗病能力下降,成為丹毒發作的內因。應儘早治療這些疾病,如積極採取微創手術結合中藥治療下肢靜脈曲張等基礎疾病,有利於減少或避免丹毒反覆發作。
2、改掉不良陋習,愛護自身器官。不少人有沒事摳鼻孔、掏耳朵的陋習,這往往是造成顏面丹毒的重要原因。鼻腔和耳廓有完好的防禦屏障,自衛能力很強,病菌不易侵入。人的手上平時沾染著很多細菌,摳鼻孔、掏耳朵極易損傷鼻腔黏膜、耳廓皮膚,病菌進入破損處,就會引起丹毒等感染性疾病,嚴重時,病菌通過面部血管侵入顱內海綿靜脈竇,可能導致嚴重後果。因此,應改掉陋習,愛護自身器官。
3、正確處理瘙癢,切忌用手撓抓。足癬、皮炎等常見病,癢起來令人心煩氣躁、坐立不安,很多患者頻頻撓抓。這樣一來,對於皮膚是一個強烈的損傷和破壞,撓抓時藏匿汙垢的指甲將病菌接種到破損的皮膚,極易引起丹毒類感染。您不妨試試冷敷或外塗藥膏的辦法,兩種方法均可以止癢,而且對皮膚沒有損害。對待瘙癢,最重要的是消除病因。
4、盡力除菌消毒,防止接觸傳染。在人們的生活環境中活躍著許許多多的致病菌,其中溶血性鏈球菌,通過衣帽、用具的接觸,引起丹毒等感染性疾病,時時在威脅著人們的健康,隨著衛生知識的普及,每個家庭都可找到不少切實可行的消毒方法,如消毒溶液擦拭,紫外線燈照射等。
5、警惕丹毒初起,早期妥善處理。在搔抓皮膚之後,局部出現色似玫瑰、周界清楚的片狀紅疹時,應高度警惕丹毒的發生。這時應及時就診,尤其是到大醫院的丹毒專科就診,得到專科醫生的專業指導和治療。