因皮膚疾患到皮膚科就診,經內服外治效果不佳,最終被確診為糖尿病的患者不在少數。有的延誤了病情,有的甚至發展到危及生命等不可收拾的地步。有人覺得不可思議,糖尿病與皮膚病關係有那麼密切、那麼嚴重嗎?為何要相提並論?隨著糖尿病教育的普及,許多皮膚科醫生及患者都知道,皮膚瘙癢反覆不愈要及時讓內分泌科醫生排除糖尿病可能。
糖尿病患者由於存在代謝紊亂,加上血糖高、排尿多,以及糖尿病對微血管及末梢神經的損害,他們的皮膚黏膜常處於慢性脫水、缺氧和營養不良的狀態,比普通人體表更乾燥、彈性減退、表皮纖薄,再生能力與抗感染的屏障作用均降低,故易患多種皮膚病並不奇怪。
臨床上糖尿病患者常見的皮膚病有:
1、化膿性感染:主要為金黃色葡萄球菌、鏈球菌等感染毛囊引起的癤、癰,此病會此起彼伏反覆發作,如果一味地治療皮膚病,忽視血糖的控制,極易發展為敗血症而危及生命。
2、真菌感染:有毛癬菌所致的足癬、手癬、股癬、甲癬;有念珠球菌所致的口炎、陰道炎、巴氏腺炎,同樣也是好好壞壞難以根治。
3、皮膚瘙癢症:包括全身性瘙癢和侷限性瘙癢,其中女性外陰瘙癢比較多見。皮膚會因搔癢而不斷搔抓造成皮膚佈滿抓痕、血痂,最終導致苔蘚化。
4、脛前色素斑:病程超過五年的患者,小腿前側可有園形或橢圓形萎縮性淡棕色斑,系毛細血管破裂、含鐵血紅蛋白沉積而成。男性多於女性。
5、糖尿病足:高血糖導致下肢血管、神經系統病變,一旦皮膚稍有破損、感染而不及時感知或治療,將會迅速形成潰瘍、壞疽,最終不得不做截肢處理,造成病人身體上、心理上雙重打擊,生活質量大大下降,嚴重的甚至還會危及生命。
6、糖尿病性水皰病:見於久病且血糖控制不佳的患者,特徵是肢體末端表皮有大小不等的透明水皰,內含清亮漿液,酷似燙傷水皰,會自行消失,但若磨擦則可能繼發感染。
7、其他在臨床上偶見的還有:糖尿病性類脂質漸進性壞死、糖尿病性黃色瘤、毛細血管脆性增加性紅斑、紫癜、硬化性皮膚水腫等。
糖尿病伴有皮膚疾患者,首先要監測血糖波動情況,同時中藥、西藥雙管齊下,病情會很快得到控制。西藥用來降血糖為主,但改善皮膚症狀的效果不理想,我們通過中西醫結合的方法加用中藥湯劑內服、外洗,臨床療效滿意。
糖尿病患者在積極控制血糖、改善症狀的同時,還必須注意個人衛生,要做到勤洗澡、勤換衣、勤理髮、勤剪指甲。對於老年人、皮膚乾燥的人來說,冬天每週洗澡一、二次即可,過於頻繁皮膚會越發地乾燥,反而加重搔癢症狀。平常生活中,注意不要搔抓皮膚;小心被熱水燙傷;不用公共毛巾、腳盆、拖鞋等生活用品;指、趾甲不要修剪得過短,防止甲溝炎的發生;儘量避免蚊蟲叮咬及外傷。如出現潰破,切勿自行處理,一定要到有資質的專科醫生處檢查處理。