男子勃起功能障礙是男性性行為和性感覺障礙，常表現為性生理反應的反常及缺失。性功能障礙，可發生於性生理這個過程中的任何一期。常見的情況有性慾障礙，勃起障礙，性交疼痛，射精障礙，及感覺障礙。
在成長期男性病的臨床中，男子性功能障礙要佔1/3，而最常見的是勃起功能障礙及早洩。早洩的診治已有文章發表，而勃起功能障礙這方面不多。由於長期的封建意識，男性的尊嚴，強勁的雄風，認為這不是病不需就醫。如要就醫則就大失雄風，作為男人就沒有面子，因此大多是諱疾忌醫。求診率很低，最多10～20％左右，但實際上作為夫妻雙方，由於性生活不協調，雙方有苦說不出。孟子說“食色性也”，說明性是人之本能，其重要性不僅是生兒育女而且是夫妻和諧幸福的紐帶，是社會安定的重要支柱，在目前社會上離婚率較高的情況下，性生活不協調至少要佔50％以上。為此，我想將最常見的男子勃起功能障礙，作一簡單的介紹，希能通過本文，對該病有所瞭解，從生理、解剖、病因、診斷、中西醫治療作一系統介紹，希患者能從中得益。
生理解剖知識
陰莖可分為陰莖根、陰莖體、陰莖頭三部分，是男子的性交器官，尿道一部分移行其內，有射精和排尿的作用，常態下陰莖長度為4.5～8.6cm，平均6.5cm，勃起時陰莖長度可增加一倍。長度與身高無關，它主要由兩側陰莖海綿體及後買呢尿道海綿體組成，陰莖前面有龜頭，被包皮包裹，如頭完全包裹但能很鬆弛地自由上翻而不痛為包皮過長，如很緊或不能翻上去則稱為包莖，必須進行手術切除。
陰莖的血管非常豐富，動脈分深淺兩組。淺組有陰莖背動脈和外陰部動脈，行走於陰莖背，在陰莖筋膜與白膜之間；深組為陰莖深動脈，行走於陰莖腳進入陰莖筋膜之間，陰莖深靜脈，在陰莖筋膜與白膜之間。陰莖淋巴管也分為深淺兩組。淺組收集包皮、陰莖皮膚及皮下組織的淋巴；深組收集陰莖頭與海綿體的淋巴，而分別引流到兩側腹股溝淺淋巴結和深淋巴結。
陰莖感覺神經主要有陰莖背神經，來自陰部神經，運動神經來自腹下叢之交感神經、迷走神經和2.3.4骶神經，這些神經纖維伴隨動脈進入三海綿體，調節陰莖勃起。
陰莖海綿體是由平滑肌構成的海綿綢狀結構，網間空隙為海綿竇，直接與血管相通，有深動脈和輸出靜脈，兩者之間有交通支在這些血管間有瓣膜狀的平滑肌皺襞，受勃起神經的調節，當神經衝動作用於該皺襞時，竇的深動脈完全開放，而輸出靜脈和靜脈分流支的管腔部分閉合，因此入竇血量增加，出竇血量減少，使海綿體膨大，使陰莖呈勃起狀態。
病因和危險因素
1、年齡
年齡是導致ED的獨立危險因素，隨年齡增大而增高。
（1）隨齡增大，多器官功能開始衰退，明顯的陰莖勃起能力也隨之減退。據報道40歲完全性ED患病率為5％，50歲以上男性幾乎有2/3的人受到不同程度ED的困擾（DE：Erectile Dysfunction）60～69歲為74.2％，70歲以上為86％。
（2）男性進入老年後，血漿性激素結合球蛋白（SHBG）水平增高，從而導致遊離睪酮下降，此外垂體分泌的黃體酮（LH）下降和泌乳素增高，導致總睪酮的下降，這樣總睪酮及遊離睪酮（生物活性）都相應下降，從而導致性慾及勃起功能的下降。
（3）老年性疾病如高血壓、糖尿病、冠心病、慢支肺氣腫以及骨關節疾病的頻發，從而間接影響陰莖的勃起功能。
（4）傳統觀念影響部分老年人，因為老年人性生活需要較長時間來激發性慾和性衝動，如果缺乏正確的知識，難免會出現焦慮、緊張的情緒，導致勃起失敗造成ED，另外社會的輿論，及封建意識的作祟，認為老人性生活時“老不正經”，造成在性生活中有羞恥感引起心理性陽痿。
2、心理因素
（1）夫妻關係的不和諧，有人統計和諧者ED為20.13％，不和諧者為37.35％（P0.001）
（2）家庭居住環境，良好及一般者佔23.41％，環境差者佔40.09％（P0.001）
（3）工作壓力，較小者佔22.61％， 工作壓力較大者佔35.52％（P0.001）
（4）焦慮與抑鬱，在出現情緒不穩，產生焦慮與抑鬱，性慾易於暫時減退，尤其是悲傷、恐怖、消沉和絕望的惡性狀態下，性慾會受到顯著影響，甚至可完全喪失，但一般來說是可逆性的，在隨著不良情緒的消退，性慾也將隨之恢復，但一般來說恢復和調整時間，比情緒調整慢一些，不要性急，只是一種暫時性現象。
3、不良嗜好
（1）吸菸，是產生ED的一個獨立危險因素，常導致動脈性EDF。有人調查ED患者中81％有吸菸史；19％從未吸菸。動物實驗證明，長期吸菸可導致陰部內動脈和海綿體動脈產生硬化性狹窄，導致陰莖勃起時海綿體灌流不足，而影響勃起功能。
（2）飲酒，少量飲酒可以增強性的敏感性，長期酗酒可顯著影響性功能，而且戒酒多年後，有半數仍不能恢復性功能，研究表明大量酒精可對中樞神經系統（包括勃起中樞）產生廣泛的抑制作用，同時酒精也可抑制垂體分泌促性腺激素，減少睪酮的合成，導致睪酮水平的下降，大量長期飲酒也可造成酒精性肝中毒，引起肝硬化，造成緊張和焦慮間接影響勃起功能。
（3）吸食毒品，吸毒者ED發生率高於一般人群，有人統計吸海洛因者ED發生率達32.2％。
4、藥物因素
大致ED有1/4是由服藥引起的，因為作用於中樞神經系統的藥物激素類藥物，抗高血壓藥等都具有抑制勃起功能的副作用。
（1）抗抑鬱藥，可抑制5-羥色胺的再攝取，而對性功能產生多方面的影響，如性慾減退，性高潮缺乏或延遲，射精延遲或不射精，ED等。
（2）催眠藥和鎮靜藥，該類藥有提高血漿中泌乳素的水平而競爭抑制垂體分泌促性腺激素，引起ED。
（3）抗高血壓藥，幾乎所有高血壓藥物均有不同程度可導致ED，其原因是由於降壓後導致陰莖局部血流量不足，難以產生或充分的勃起，另外一些中樞降壓藥有抑制勃起作用而影響勃起。
（4）激素類藥物，如促腎上腺皮質激素、糖皮質激素、雌激素通過垂體--下丘腦―睪丸軸的抑制而影響患者的勃起功能。
（5）其他，如H2受體阻滯劑（甲氰咪胍）環磷酰胺、碳酸酐酶抑制劑，都是具有勃起功能抑制的副作用。
5、營養
營養是性愛的物質基礎，特別是多吃含優質蛋白，多種維生素和含鋅高的食物，對提高性趣是很有好處的。60年代自然災害時期，人們是普遍營養不良，造成許多男子性功能下降甚至造成ED，女子經期推遲，經量減少，閉經等證實由於蛋白質及鋅攝入不足而造成，這是營養不良造成的ED，但目前已豐衣足食，膏粱厚味，不知節制，造成營養過剩，脂肪大量推積，包括血管內膜，女性由於脂膜閉塞是造成不育，男性由於血管狹窄，海綿體血供不足而引起ED，因此我們提倡“葷素搭配，五味調和”。
6、多類疾病因素影響ED
在疾病引起ED的病因中，大致有血管性陽痿、神經性陽痿、內分泌性陽痿，糖尿性病陽痿，精神心理性陽痿，及陰莖本體病變或急性或手術引起的陽痿等，由於疾病引起的陽痿比較複雜，而又相互交織在一起，造成治療上的困難
（1）糖尿病性陽痿，糖尿病我國已是全世界發病人數最多的國家之一，據研究糖尿病人陽痿發病率可高達50％左右而且陽痿常是糖尿病的早期症狀，40歲以上男性逐漸發現陰莖硬度變弱，時間變短，有家族史就要引起警惕。糖尿病性陽痿發病機理比較複雜，大致有以下三方面：
①陰莖海綿體平滑肌的病理變化
平滑肌纖維數量明顯減少。平滑肌纖維神經逐漸減少或缺乏。平滑肌纖維的早衰，膠原纖維增生而逐漸造成陰莖海綿體纖維化。
②陰莖的血管病變
一系列研究表明，糖尿病有陰莖血管的改變，一開始可能就存在血液動力學變化，陰莖小動脈內膜病變，主要有內膜的增厚，內皮下層水腫，中膜肌層超聲檢查，也證實50％糖尿病性陽痿有血管的病變。
③神經病變 糖尿病神經病變既可涉及到有髓神經纖維，也可涉及無髓神經纖維，下列緩解影響勃起功能，一般認為可通過下列環節，影響勃起功能。破壞與陰莖勃起或陰莖疲軟相關的神經元，從而使陰莖勃起或疲軟的相應神經遞質不能合成導致勃起障礙減少相應的神經遞質的合成，損害神經元釋放神經遞質，損害突觸前反饋調節等。
（2）內分泌性陽痿
①性腺功能減退 雄激素是維持男性生殖功能重要因素之一。一般認為睪酮對性慾、性衝動起著直接作用，特別對陰莖的夜間勃起和晨勃起著直接作用，晨四時是血中睪酮濃度最高之時，也是勃起最有力之時，因此睪酮不足首先反映的勃起障礙，而睪酮的合成和分泌有賴於下丘腦―垂體―睪丸軸的正常功能，其中任何一個環節障礙均可對性功能有影響。
催乳素PRL由垂體前葉分泌，在生理濃度情況下，在睪丸環節作用於誘導積聚膽固醇酯，以促進間質細胞合成雄激素，如出現高催乳素血癥（HPRL），可導致陽痿和性慾減退，可能產生抑制間質細胞產生睪酮，使睪酮合成減少，有人報告，它可抑制睪酮轉化為雙氫睪酮、雌激素（E2），當E2上升時，男性即可出現ED。
②甲狀腺功能異常，亢進或減退均能影響性功能，有人報道甲亢時，性慾降低或缺失可達70％左右，常表現ED，也存在著上丘腦―垂體―甲狀腺軸，垂體合成和分泌甲狀腺素能增加睪丸對促性腺激素的敏感性。
（3）血管性陽痿
①靜脈流性陽痿，由於靜脈瓣膜的損害引起瓣膜閉鎖不全，造成陰莖背深靜脈血流阻斷破壞，造成勃起障礙，其次是白膜密封性缺陷，白膜包裹在海綿體外面十分緻密，有良好的密封性對靜脈血反流阻斷有良好作用，如白膜收到損害，失去其密封性，這就有利靜脈返流而不利於勃起，有些病人有陰莖能勃起，唯龜頭呈鬆軟不勃起，這就是龜頭白膜損傷所致。
②動脈供血不足性陽痿，下肢動脈病病變、動脈粥樣硬化，血管創傷，感染等引起動脈損害或動脈先天性病變，均可造成動脈血供不足，造成陰莖勃起壓力下降，引起勃起障礙。
（4）神經性陽痿
正常勃起有賴於神經結構和功能的正常，一旦病變也可引起勃起障礙，有人統計，神經性ED約佔全部器質性ED10～15％。而神經系統主要有脊髓中樞S4～S2脊髓前角神經元組成的體神經中樞，主要接受來自陰部神經的傳入纖維，它與維持陰莖勃起及激發射精密切相關。植物性神經中樞包括勃起相關的血管擴張中樞，血管收縮中樞和射精中樞。高級中樞，由下丘腦邊緣區及大腦皮質組成，任何涉及與陰莖勃起有關的高級中樞，脊髓中樞的損傷及病變，如腦血管意外，帕金森綜合症，早老性痴呆，某些腦腫瘤及抑鬱症等，涉及到反射弧的傳入、傳出神經如骨盆骨折、椎間盤突出症、脊髓腫瘤、腹膜後淋巴結術和前列腺及直腸癌根治術後，均能有引起ED的產生。
（5）陰莖病變相關性陽痿
如陰莖硬結症、陰莖腫瘤、尿道上下裂、包莖、陰莖畸形、前列腺病變、副睪炎、均可引起不同程度的ED。
總之，男子勃起功能障礙，病因複雜，不要病人有了勃起障礙就以腎虛診斷，而給予各類不同的助陽藥，有時不僅無效，反而引起症狀加重，因此在診斷上要仔細瞭解病史，治療過程，效果如何，夫妻性生活的詳細情況以及多種檢查的客觀分析，然後再作進一步診斷。
診斷
1、病史要點
（1）性生活史，希能配偶一起參加，瞭解整個性生活過程史，有利於診斷
（2）慢性病史，特別是糖尿病、高血壓、神經性精神病史、內分泌疾病等史
（3）不良生活史及服藥史，生物鐘的改變，很多藥物與ED有關，必須詳細詢問。
2、體格檢查
（1）體型及第二性徵，如體型男性女性化，是否有內分泌功能紊亂
（2）心血管功能，包括血壓、心律以及足背動脈波動，注意血管病變
（3）神經系統，神經類型，腰骶部病變及感覺異常
（4）泌尿生殖系統，陰莖、陰囊、睪丸、精索靜脈、有否畸形、靜脈血管有否曲張、前列腺有否炎症及肥大
3、實驗室檢查
（1）常規檢查 血尿常規、前列腺液常規、血糖、血脂、肝腎功能
（2）內分泌檢查
性激素類：睪酮（T）、泌乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2），必要時測促性腺激素釋放激素。
甲狀腺素測定，其中包括促甲狀腺素（TSH）、遊離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、遊離甲狀腺素（FT4）、血清總甲狀腺素（TT4）、總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、促甲狀腺激素釋放激素（TRH）、依據測定判斷甲亢或甲減。
糖耐量測定：對有空腹血糖偏高或未超過7mmol/l，而又高於6mmol/l者，則必須做糖耐量測定2小時血糖超過11.1mmol/l者即可診斷糖尿病。
特殊檢查及評估
（1）評估精神心理因素，包括明尼蘇達問卷、漢密爾頓焦慮量表等。
（2）夜間陰莖勃起檢查（NPT），郵票試驗，到Rigiscan、viser等，一般認為正常男性每晚有3～6次勃起，持續時間平均10分鐘，可記錄夜間陰莖勃起次數、時間、長度、圓徑及血容量的變化，如美國尼娃夜間陰莖勃起測定系統，國產偉力夜間陰莖勃起記錄盒等。
（3）陰莖海綿體內注射試驗（ICI）
在海綿體內注射血管活性藥物誘發陰莖勃起，評價患者勃起功能的方法，有罌粟鹼、酚妥拉明、前列腺素E1等，其優點是操作簡便，受外界干涉少，結果迅速。
①迅速產生強烈的勃起反應，提示神經性ED②產生正常勃起反應，提示心理性ED③較差勃起反應，提示輕度血管性ED④極差或無勃起，提示重度動脈性ED⑤產生勃起反應，又迅速疲軟，提示靜脈性ED。
（4）陰莖多普勒超聲：是探測血流信號的一種有效方法，因為多種原因的陽痿最終的結果均是導致陰莖血流動力學的改變，尤其是血管性陽痿的診斷中，使用高頻探頭（5MHZ～10MHZ）能顯示尿道海綿體、陰莖海綿體及白膜分別測海綿體動脈、尿道動脈、背動脈的內徑及流速以及藥物注射後的對照。
此外，少數進行動態藥物陰莖海綿體灌注及造影術，陰莖動脈造影術等
（5）神經系統檢查：如陰莖感覺閾值測定，球海綿體反射閾測定，陰莖海綿體肌電圖、軀體感覺誘發電位及括約肌肌電圖等。
如何看待內分泌測定的結果
①如LH、FSH都升高或降低，可進一步區分是原發性或繼發性垂體病變還是下丘腦病變導致繼發性改變。
②如T、LH、FSH水平均低下，病變部位不在睪丸。
③T下降而LH、FSH增高，則病變部位在睪丸
④PRL明顯增高，提示有垂體病變可能，輕度或中度升高可造成ED。
⑤E2升高，亦可引起ED。
治療
勃起功能障礙由於病因複雜，既有精神性、又有器質性，兩者又互相滲透，雖有精神心理性勃起障礙及器質性勃起障礙之分，並以精神性陽痿為主，但這樣分類也不完全科學，就以糖尿病性勃起功能障礙為例，據統計器發病率在35～59％，究其發病原因，首先有其精神因素長期患病，限制飲食，依賴藥物，體力減退，影響工作與學習，均可引起鬱證及焦慮情緒，從而影響性功能。
另外，由於糖尿病病變影響，自主神經纖維病變，影響體神經的傳導，另海綿體內去甲腎上腺素含量明顯下降，間接反應交感神經受損，由於供應自主神經血管病變影響神經營養障礙；其次血管病變，糖尿病人血管腔明顯狹窄，血管內壁鈣化，影響陰莖海綿體動脈的血供，內分泌異常，常造成睪丸功能不全。
因此在考慮治療時，既要注意心理性問題，同時也要治療糖尿病本身的疾病，因此在治療上不能進行單一治療，如進行性感集中訓練法的同時，可配合藥物，體療及飲食治療，因此作為一個男科醫師，首先要換位思考，想到本病引起的一系列的痛苦，它會造成夫妻不和，缺少男子雄風，由於情緒低落，嚴重影響工作與學習，嚴重者，可造成離婚的悲劇，嚴重影響身心健康。也是造成社會不安定的因素之一，因此我們要抱著熱情關愛的心理，取得醫患之間的相互信任，能說心理話，然後進行有計劃多措施，有步驟，按病性不同的綜合治療。
我認為三種方法可作為共性治療方案，即①性態集中訓練法。②四線放鬆吐納煉丹靜功和生精補腎回春功氣功的運動療法③飲食療法
其次是個性化治療方法，按辨病因、辨病症、辨病三者相結合的方法，進行中醫辨證，或針灸或推拿，以及西藥治療，現分述於下
1、性態集中訓練法
因為勃起功能障礙常伴隨著早洩，因此訓練過程，分為五個階段
第一階段：相互觸摸生殖器以外的敏感部位，在對性知識的再教育下，消除性知識的誤解和無知，同時在解除雙方對性行為的壓力下進行夫妻配合，開始進行相互肉體接觸，引起愉快的肉體感覺，特別是性感帶的觸摸，但在觸摸中避開男女生殖器及女性乳房的觸摸，禁止性交及抑制性高潮的形成，每晚進行一次，為期一週。
第二階段：除全身觸摸外，重點觸摸男女生殖器及女性乳房，引起男子陰莖的勃起，在勃起後當男子出現射精前期，潛伏期時，男方進行縮腹提肛並屏氣於吸氣狀態，意念精液向上，女方則一手指按壓陰莖頭部不動，同時另一手向下牽引陰囊，打去射精衝動，過後可繼續按摩，一旦出現之前情況，繼續採用同法，共三次，每晚進行一次，為期一週。
第三階段：女上位
當男方陰莖勃起後，女方在上將平臥在下的男子陰莖插入陰道，但不準抽動，目的在於解除插入陰道時的焦慮與恐懼心理，時間3天
第四階段：女上位性交，即在女上位時，男女配合進行抽動，並控制射精前期的男方吸閉動作，爭取延遲射精時間，隔日一次為期一週。
第五階段：老漢推車式，即女臥位，男站位，女方兩下肢放在男方兩肩上，在直視下，男方在陰莖勃起後，用手扶陰莖，對於陰道口而直入之，並進行抽動性性交，如能順利完成正常性交時間，則治療也就成功。本法的優點是逐漸脫敏，循序漸進，從熊出性焦慮、性恐懼到性功能的自然恢復，這種方法實質上是一種性行為療法，特別對精神性陽痿由焦慮情緒引起的，害怕性行為的失敗，害怕女方引起性反感，失去雄風，由於這些不良情緒，往往足以破壞自然的過程，造成病理性條件反射，本法先決條件是先停止夫妻間的性行為模式，消除焦慮情緒，並結合心理治療，客服勃起功能的心理障礙，也就是打斷原來大腦皮層的條件反射，去除惡性循環，建立良性性興奮灶，故能獲得成功，而且療效較高，但它的缺點，治療時間較長，為時一月左右，且要有較強的自控能力，有些人缺乏耐心半途而廢造成失敗。
2、學練補腎強精回春功，本功法是在中國古代長壽養生術、道家秘傳回春功演化而來，由邊治中大師公佈於世，沈新炎老師整理而成，距今已有800多年曆史，是道家秘傳的養生功法，並與瑞金醫院合作證實在尿內患者自身對照T增高，E2下降，有統計學上意義，在臨床上有性功能改善，對糖尿病性ED效果更好些，此外山東中醫學院靖玉仲教授在血中（對照組及自身對照）也發現T增高及E2下降，E2/T下降，科學地證實了它的有效性，可能通過①意念青春面含微笑的良性誘導，產生快樂激素，調整內分泌系統②妙戀下丹，華山派特定的八種襠內動作輕柔的、合理的以不同特定姿勢，按摩睪丸，引起欣快感，促進間質細胞產生睪酮（T），並促進產生精原細胞，從而調整性慾，提高勃起功能。其缺點是見效較慢，一般要百日見效，如缺乏耐心也可失效。③巧妙的脊柱運動，我們知道勃起中樞與骶2～4副交感及腰1～2交感神經中樞均有密切關係，我們有腰骶部的巧妙活動如龍游功的摩襠（骶），蟾泳功及龜縮功的腰部活動，充分刺激勃起中樞，使之敏感性提高。
3、食療，中國有藥食同源從古到今，沿用到現在，證實是一個既有療效，又很少有副作用的傳統治療方法，但也與藥一樣注重辨證給食，將分別在下面中醫辨證施治中分別敘述
4、中醫辨證施治
有關中醫治療ED，我們主張辨病因、辨證及辨病三結合，共性與個性相結合，治表與治本相結合。
腎氣虛衰型：陽事不舉、或勃而不堅，精液清稀，頭暈目眩，耳鳴，面色蒼白少華，形寒肢冷，腰脊酸楚，神疲乏力，舌質淡而胖，苔薄白，脈細沉。
治則：溫腎助陽，滋陰填精
方劑組成：五子衍宗丸加減
菟絲子15 枸杞子15 覆盆子15 五味子12 車前子12 石菖蒲15 遠志15 蜈蚣2條 女貞子15 山茱萸12 生黃芪30 黃精30 甘草10
體會：腎為一身陰陽之根，凡腎虛者，必有陰陽皆虛之病理變化，只是有主次之分，ED患者以腎陽虛為主，因此用藥既補腎陽，又需陽中求陰，且腎虛者必定伴有腎氣虛，應予重視。《廣嗣紀要》“陽道奮昂而振者，肝氣至也，壯大而熱者，心氣至也，堅勁而久者，腎氣至也”，由此可見治腎勿忘治心肝、補腎寧神，交通心腎，方中五子衍宗湯經藥理證實能保護睪丸生精功能，調節下丘腦―垂體―性腺軸功能，有抗衰老、降血糖、提高性功能、增強免疫多種功能，五子衍宗湯，滋補肝腎，填精益氣，配伍遠志、石菖、寧心安神。蜈蚣疏肝通經，興陽道，生黃芪、黃精，滋補氣血，諸藥合用共湊滋腎填精、補腎助陽、交通心腎、補氣養精、催精舉陽之功效。
飲食療法
（1）米酒炒海蝦 炒熟調味食之。
（2）當歸牛尾湯 當歸30g，牛尾一條，將牛尾去毛切成小段，煲湯調味，飲湯吃牛尾。
肝鬱型：陽痿善鬱寡歡，胸脅滿悶，沉默少言，神情緊張、焦慮，少眠，舌質淡紅苔薄，脈弦。
方劑組成：柴胡9 升麻9 川芎9 白芍15 香附9 山梔9 遠志15 菖蒲15 桑白皮12 地龍12 蜈蚣2條 枸杞子15 蛇床子15 生甘草10
功效主治： 疏肝、解鬱、守神定志、調和陰陽
體會： 足厥陰肝經循股陰入毛中，繞陰器，抵小腹，肝氣注於陰器，肝主筋，前陰為諸筋之匯，陽道奮昂而振發，肝氣至也，也就是勃起與肝氣之振奮有關，如肝氣鬱結，則木失調達，陽氣不伸，則陰器失卻鼓動而疲軟不振，本方以疏肝解鬱，加菖蒲、遠志，守神定志，蜈蚣、地龍，疏肝通絡，興陽道，枸杞、蛇床子，調和陰陽，白芍、甘草有解痙之效，共湊疏肝解鬱、振奮陽道之功。
飲食療法
1、玫瑰花茶：幹玫瑰花瓣6g，茉莉花茶適量 泡茶
2、佛手薑湯：佛手10g 生薑2片，水煎去渣加白砂糖溫服
溼熱下注型
臨床表現： 陽痿、下肢困重、小便溲黃赤或頻數淋漓不盡、下腹會陰不適、有時陰囊潮溼、臊臭、舌質紅，苔黃膩、脈弦。
治則：利溼清熱， 益氣通淋
方劑組成： 生黃芪30 黃精30 生薏米仁30 冬瓜仁15粉萆Z15 澤瀉10 滑石10 石菖蒲15
景天三七30 路路通12 大白芍30 生甘草10
加減：如有前列腺炎者加丹參、赤芍、王不留行子、白花蛇舌草、敗醬草
如有脾胃溼熱苔黃膩者加藿香、佩蘭、蒼朮、厚朴。
陽虛明顯者加二仙湯 陰虛者加知柏地黃湯
體會： 對肥胖體型伴溼熱體質之人，或有慢性前列腺炎、尿道炎患者，單用壯陽藥物，效果不佳，如有炎症宜先治炎症，重用清熱化溼之品、配合西醫檢查，方中薏米仁、冬瓜子、車前子、甘淡微寒、清熱利溼、利尿通淋，萆Z、分清化濁、利溼瀉熱，滑石，清化滲溼，瀉熱下行，通利小便，石菖蒲，味辛微溫，芳香開竅，化溼行氣，路路通、景天三七，疏通經絡，調理氣機；生黃芪，益氣通陽；白芍、甘草，解痙止痛、諸藥共用，有益氣通陽，洩熱利溼，宗筋得充，陽痿自愈。
食療
1、薏米仁粥： 薏米仁60 粳米50 先將薏米仁煮熟軟後，再加米燒成粥
2、山藥芡實玉米鬚粥： 淮山藥、芡實各50g，玉米鬚60g，大米30g， 煲粥食。
糖性陽痿型
臨床症狀：腰膝痠軟，夜尿頻多，口乾舌燥，煩渴多飲，多食易飢，陽痿不舉，舌紅脈細而數。
方劑組成： 生熟地各20 淮山藥15 山茱萸10 當歸15
葛根30 天花粉15 枸杞子15 蜈蚣10 肉桂3
淫羊藿15 仙茅15 陽起石30 川牛膝15 生甘草10
治則： 益腎填精 溫陽散瘀 降糖起痿
體會： 糖尿病等中醫消渴範疇，其下消和腎虛血瘀證可出現腰膝痠軟、尿頻而陽痿，其病機為腎精虛虧，元陽不足，瘀血阻於陰莖脈絡，造成陰莖動脈血流異常，白膜纖維增生，鈣化，管腔狹窄，阻礙海綿體血供，造成勃起障礙，故治療本病首先在控制血糖，可採用中西藥平用，本方旨在滋腎填精、以生熟地、枸杞子、滋補腎陰肉桂、二仙、陽起石、溫陽起痿，葛根、天花粉，滋陰降糖，蜈蚣，走竄有力，直達宗筋，增加血流量，牛膝，行氣下行，直達病灶，從而達到，益腎填精、溫腎散瘀、降糖起痿的作用。
針灸治療
常規穴：關元、曲骨、中極，其中曲骨可引雙針刺入法（注意要在針前排空小便）陽痿穴（腎俞上2.5cm旁開中線1.5cm）如體弱陽虛者加灸神闕、身柱、命門，或隔姜灸：神闕、氣海。配穴：少眠：三陰交、失眠穴；尿頻：取腹股溝外中1/3交點處；前列腺炎：崑崙穴皮下向下直刺、築賓。
食療：苦瓜、胡蘿蔔、番石榴均有一定程度降糖作用。
西藥治療
1、內分泌治療：如睪酮下降，可服甲基睪丸素10mg，每日3次。丙酸睪酮25mg，肌注，每天1次，共7天（注意：不宜大量應用，否則一方面產生依賴性，另一方面可使紅細胞增高，水鈉儲留）；促絨毛性腺激素1000u，肌注，每週2次，共3周。
2、周圍性藥物：作用於外周使平滑肌鬆弛，藥物如：第一代枸櫞酸、西地那非、國內商品名：萬艾可、偉哥，是目前一線口服藥物，具有治療ED的首選藥物，佔了ED市場的90％，它的機理通過高度選擇性控制PDES（5磷酸二酯酶）的活性，增加細胞內CGMP（環磷酸腺苷）水平，使細胞鈣離子外流進而引起平滑肌鬆弛而激發陰莖勃起。
陰莖勃起是一個複雜的神經―血管動力學過程，當收到視聽觸等性刺激後，非腎上腺素非膽鹼能神經質分泌一氧化碳等神經介質，一氧化碳進入陰莖海綿體平滑肌細胞內，激活可溶性鳥苷酸環化酶，使三磷酸鳥苷轉化為環磷酸鳥苷。細胞內CGMP水平升高，CGMP通過降低陰莖海綿體血管平滑肌內細胞內的鈣離子濃度，而鬆弛陰莖海綿體血管平滑肌，導致海綿體血管擴張，陰莖之血量增加，陰莖變粗，使海綿體外白膜被動延伸使海綿體導靜脈變窄，靜脈迴流減少，陰莖由粗變硬產生陰莖勃起。隨著CGMP被平滑肌細胞內5磷酸二酯酶（偉哥作用點）降解，喪失第二信使活性，陰莖血流減少，靜脈迴流開放，使陰莖疲軟。
使用方法：性交一小時前口服，劑量25mg、50mg、100mg，有效率因人而異，副作用有頭痛、面部潮紅、消化不良、比賽、泌尿系感染、視覺異常、腹瀉、頭暈、皮疹等，對存在嚴重血管病變或海綿體纖維化患者，效果較差。此外，對抑制磷酸二酯酶作用的新藥有伐他那非，對糖尿病ED有效，他達那非、已酮可可鹼等均在逐漸進入市場，可供療效。
3、中樞性藥物
因為不常用，只作簡單介紹
（1）育享賓 是雙向α2受體阻滯劑，6～10mg，每日3次，4～8周，以治療心因性ED有效，有效率達62％。
（2）酚妥拉明 α受體阻滯劑，性交前一小時口服，40～80mg，有效率50％左右，副作用視細膜炎，頭痛，心動過速等
其他
1、陰莖海綿體內注射藥物治療，本是治療ED一線治療方法，隨著西地那非的臨床應用，已降至二線治療方法，在藥物治療無效時才應用之，目前常用藥物為罌粟鹼、酚妥拉明和PGE，三者聯合用藥療效高。
2、應用真空縮窄裝置（VCD）
3、局部外用塗藥，如硝酸甘油貼片或乳劑
4、陰莖靜脈手術，海綿體靜脈結紮術、陰莖血管重建術、搭橋術
5. 假體直入術：目前常用可膨脹性假體
總之ED是一個複雜的疾病，主要有心因性及器質性，應先進行正確的診斷，找出病因，按不同病因對症治療，最後還要說一句，ED應以心因性ED為主，但其內混有器質性病因，因此要以多種方法治療一種疾病。
