1.日常護理
每天用溫水洗臉1-2次,清潔皮膚,避免用手擠壓或抓撓皮損部位。避免使用油脂、粉狀化妝品和含有糖皮質激素的軟膏和霜劑。
2.治療痤瘡的常用方法
(1)局部外用藥物 維生素A酸(維生素A酸乳膏、阿達帕林凝膠、塔扎羅汀凝膠)、過氧化苯甲酰、抗生素(克林黴素、紅黴素、氯黴素等)、壬二酸、硫磺洗劑等。
(2)口服抗生素 首選四環素類(米諾環素、多西環素等),其次是大環內酯類(紅黴素),避免使用常用於治療全身性感染的抗生素,如左氧氟沙星。抗生素療程通常為6至12周。
(3)口服異維A酸 對於嚴重的痤瘡,口服異維A酸是護理的標準,是目前治療痤瘡最有效的方法。治療方案的目標是使累積劑量至少達到60毫克/公斤。
(4)抗雄激素治療 如口服避孕藥複方醋酸環丙孕酮片(商品名Daing-35),用於中度至重度痤瘡的婦女,伴有雄激素水平過高的表現(如多毛症、皮脂溢出等)或多囊卵巢綜合症。對於晚發性痤瘡和月經前痤瘡明顯加重的女性患者,也可考慮應用口服避孕藥。
(5)口服糖皮質激素主要用於暴發性或凝聚性痤瘡,遵循短期、小劑量應用的原則,與其他方法相結合。
(6)其他 對於不能耐受或不願接受藥物治療的患者,也可考慮採用物理療法,如光動力療法(PDT)、果酸療法、激光療法等。
3.痤瘡的分級治療
(1)1級 一般採用外用治療,首選外用維甲酸製劑。
(2)2級 聯合使用外用維甲酸和過氧化苯甲酰或抗生素,必要時聯合使用口服抗生素。
(3)3級 通常需要聯合治療,首選口服抗生素與外用過氧化苯甲酰和/或維甲酸酯聯合治療。有適應症的女性患者也可考慮抗雄激素治療。
(4)4級 口服異維A酸是最有效的治療方法,可作為一線治療。對於炎症性丘疹和膿皰較多者,也可先應用全身性抗生素聯合局部過氧化苯甲酰治療,待皮損明顯改善後再改用口服異維A酸順序治療。
4.痤瘡的維持治療
無論採用何種治療方法,在皮損明顯消退後應繼續維持治療,首選外用維甲酸類藥物6~12個月,必要時聯合過氧化苯甲酰。