婦科炎症,又稱婦科炎症或婦科病,是指男性乳房組織異常發育增大,伴有或不伴有疼痛,是由體內性激素不平衡引起的,可暫時或永久發生。近年來,隨著生活水平的提高和生活方式的改變,本病的發病率和就診率明顯上升,已成為整形外科的常見疾病之一。患者尋求治療不僅是為了切除腺體,而且是為了獲得滿意的術後男性胸廓。單純切除腺體的手術方法已不能滿足患者的要求,我們從2003年3月至2006年9月,根據術前乳腺超聲檢查結果和Cohen分期,採用不同的方法治療了40例各型患者,取得了良好的手術效果。
1.治療方法
患者術前進行乳腺超聲檢查,根據超聲檢查結果,在患者胸壁上標出腺體的範圍,確定增生組織的性質。
患者採用半圓形小切口進行治療,長度約為2-3釐米,略向乳暈下端內側,麻醉為局部麻醉。如果在術中進行脂肪抽吸,則通過抽吸點放置引流。術後口服抗生素3天,用棉墊和胸帶包紮7天,3天后穿彈性背心1個月。
如果是腺體型,則按常規切除乳腺組織。在病人的胸壁上標出一條線,可以指導術中的操作。術中注意適當保留乳頭乳暈下的腺體組織,以防止破壞乳頭乳暈的血液供應和出現術後局部凹陷畸形。術後不需要放置負壓引流。
在脂肪型的情況下,將患者置於站立位,並標記脂肪抽吸的範圍。脂肪抽吸的入口在乳房的外下象限,即脂肪抽吸範圍的邊緣,用電動抽吸器常規抽吸胸壁,直到胸壁平整。
如果是腺體脂肪類型,也應標記脂肪抽吸範圍。手術的第一步是進行胸壁脂肪抽吸,注意合理選擇脂肪抽吸水平。我們的經驗是,抽吸層次應為兩層:淺層脂肪抽吸層次為皮下組織與腺體表面之間,深層脂肪抽吸層次為腺體後部空間。在切除腺體後,再次觀察胸壁形狀,如有必要,可再次進行脂肪抽吸,直到獲得滿意的外觀。
2.結果
單側乳腺切除腺體為30-180克,吸出的脂肪組織總量為200-800毫升,術中出血量為20-80毫升,乳暈切口長約2-3釐米,均為一期癒合。除3名患者住院外,手術均在門診完成,患者術後帶著引流管直接離開醫院,2-3天后根據引流的性質拔除引流管。術後沒有出現血腫、血清腫、乳頭乳暈壞死、感染等併發症。6名患者的乳頭乳暈有輕度感覺缺失,但6-12個月後均恢復良好,其餘患者沒有發現感覺變化。術後病理檢查,所有患者的乳腺組織均正常。術後隨訪6-36個月,沒有出現復發。所有患者術後胸壁外觀平整,無乳頭乳暈凹陷畸形,傷口瘢痕很小,手術效果令人滿意。