不同的乳房下垂應該用不同的手術方法糾正,很難尋找一種通用的手術方法適用於各種乳房下垂,甚至某些乳房下垂根本沒有必要採用手術矯正,只需做一些簡單處理即可獲得很好的美容效果。
1、大小適中的輕度乳房下垂,不伴肥大和萎縮:這種類型的乳房下垂最易處理,無需手術矯正,只要配戴一合適的支持性乳罩,不論是著薄而輕的夏裝還是正規套裝均能顯示出優美的體形,無需手術,但如果病人對配戴乳罩所產生的效果不夠滿意,只需採用乳暈圍圍環狀切口做一非常小的創傷性手術即可解決問題。
2、伴乳腺組織萎縮的輕度乳房下垂:如下垂的確非常輕,通過隆乳即能很好解決問題,隆乳可增加因萎縮而縮小的乳房組織,使其恢復到生育前乳房的大小,同時也有助於恢復原來的形狀,因乳房體積增大可使乳頭上提1―1.5英寸而獲得滿意的外形。但單純隆乳不能糾正中度乳房下垂,因為假體前方的乳腺組織傾向於在假體前下垂,這將造成奇特的單側雙乳畸形,這種畸形比原來的畸形給病人帶來的煩惱甚至更重,應慎重從事。
3、輕中度下垂伴輕中度肥大:此類病人除非在病人非常高大時,一般均需行乳房縮小整形或單純乳房懸吊固定術,手術應去除一定量的皮膚,少量的乳房組織和脂肪,以得到所希望的乳房的大小和形狀,具體手術方法應根據整形外科醫師所熟練的手術方法和經驗而定,可以說只要應用熟練,設計合理,任何一種手術方法均能獲得美好效果。
4、明顯下垂伴明顯肥大:這需要行標準的乳房縮小整形術加以解決,去除多餘的腺體和皮膚,上提下移的乳頭乳暈,縮小增大的乳暈,固定剩餘的腺體等。
5、中度或明顯下垂但乳房體積正常:其糾正方法與乳房縮小整形術類似,切除多餘皮膚,但保留所有腺體和皮下組織,將腺體上提,塑形和固定。我們多采用乳暈周圍切口,即可形成豐滿的乳房,又使乳頭乳暈向上移位,同時縮窄乳房基部,切除增大的乳暈及其周圍一環狀皮膚,只在乳暈周圍或其下外側留下一不明顯的切口,通過配戴乳罩即可遮蓋。
6、中度或明顯下垂伴乳房體積不足:這種乳房畸形比較複雜,如果只選擇切除皮膚而保護乳腺組織予以塑形則乳房體積不足,此類畸形需要解決兩個問題:一是乳頭乳暈的重新定位並切除多餘的皮膚;其二是通過隆乳術達到理想的體積和形狀,可一次手術完成。
7、輕中度下垂伴慢性囊性增生:如乳腺囊性增生較重,需行乳腺切除時,一般要行胸肌下乳房假體植入進行乳房重建,皮膚較薄時更適合於胸肌下植入假體,以皮膚為蒂攜帶乳頭乳暈使之上提至適當位置,但應注意不要使皮膚傷口縫合過緊,張力過大,以免影響乳頭乳暈的血供。
8、明顯下垂伴囊性增生,乳房明顯肥大:如為輕度囊性增生可單行乳房縮小整形或乳房懸吊;如增生侷限較嚴重,可行增生部分的塊狀切除,再將乳腺塑形以改善外形,但大多數增生遍及整個乳腺組織,往往需行全部皮下乳房切除術,再以乳房假體行乳房重建,大多數情況下應一期完成手術,特別是皮瓣有一定厚度,皮膚血運較為安全的情況下更是如此。
9、乳房不對稱:如兩側乳房大小及下垂程度明顯不對稱,則手術的主要目的是使兩側對稱。對於肥大或明顯下垂的乳房應行縮小整形或乳房懸吊或兩者同時進行,如對側正常,則應保持原狀,只在下垂側施行手術;如對側下垂程度較輕,可行輕度乳房懸吊;如一側未發育,可行隆乳術加對側乳房懸吊。有經驗的整形外科醫師會選擇任何手術並予以結合以達到兩則乳房外形美觀而對稱。