新的胸腺瘤WHO分類始終未發佈,這也使胸外科醫生對於胸腺瘤的認知與判斷不如肺癌以及食管癌精準。
2004版的WHO分類將胸腺上皮腫瘤分為A、AB、B1、B2和B3(及少量其他類型)型胸腺瘤和胸腺癌。
更早的Masaoka臨床分期(1978年制定,1981年修訂)分為4期。
二者是不一樣的,前者根據細胞類型制定,後者按照臨床腫瘤生物學行為制定,將他們完全劃為等號顯然是不合理的。
2014年5月JTO雜誌上發表的“ITMIG關於胸腺瘤和胸腺癌的WHO病理學分類共識”------會議所提出的新的分類標準和報道方法有助於更精細的區分各種胸腺瘤及胸腺癌的亞型,為醫師提供更多的鑑別依據,幫助醫師做出更有效的鑑別診斷。
希望醫生和患者認識到:1、胸腺瘤不是傳統“良性”腫瘤,即便是A型也有復發轉移的病例;2、非典型A型胸腺瘤的概念提示臨床醫生重視所有包括A型胸腺瘤患者的隨訪。
對於胸腺佔位,除非明確為胸腺囊腫(囊性畸胎瘤除外)且較小、生長緩慢、對鄰近臟器無壓迫者,如對手術恐懼,可考慮隨診觀察,否則實性腫瘤或不排除實性腫瘤者均應積極手術切除,明確病理類型,以防病變進展(尤其是胸腺癌或分型較差的胸腺瘤),耽誤治療時機。