腎炎是病原微生物侵入腎盂、腎間質和腎實質所引起的炎症性病變。
腎炎分為急性和慢性兩種:
(一)急性腎盂腎炎 本病可發生於各種年齡,但以育齡婦女最多見,起病爭驟,主要有下列症狀。
1.一般症狀 高熱、寒戰,體溫多在38~39℃之間,也可高達40℃。熱型不一,一般呈弛張型,也可呈間歇或稽留型。伴頭痛、全身痠痛,熱退時可朋大汗等。
2.泌尿系症狀 患者有腰痛,多為鈍痛或痠痛,程度不一,少數有腹部絞能,沿輸輸尿管向膀胱方向放射,體檢時在上輸尿管點(腹直肌外緣與臍平線交叉點)或肋腰點(腰大肌外緣與十二肋交叉點)有壓痛,腎叩痛陽性。患者常有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀,在上午性感染時,可先於全身症狀出現。兒童患者的泌尿繫系症狀常不明顯,起病時除高熱等全身症狀外,常有驚厥、抽搐發作。
3.胃腸道症狀 可有食慾不振、噁心、嘔吐,個別患者可有中上腹或全腹疼痛。
(二)慢性腎盂腎炎 症狀較急性期輕,有時可表現為無症狀性尿。半數以上患者有急性腎盂腎炎既往史,其後有乏力、低熱、厭食及腰痠腰痛等症狀,並伴有尿頻、尿急、尿痛等下尿路刺激症狀。急性發作表現也時出現。以往將病程超過半年或1年者樂為慢性腎盂腎炎,近年來提出腎盂腎盞有瘢痕形成,靜脈腎盂造影見到腎盂腎盞變形、積水、腎外形不光滑,或二腎大小不等才稱慢性腎盂腎炎。可有腎小管功能損害,如濃縮功能減退,低滲、低比重尿,夜尿增多及腎小管性酸中毒等。至晚期,可出現腎小球功能損害,氮質血癥直至尿毒症。腎性高血壓很多由慢性腎盂炎引起,一般認為患者高腎素血癥及一些縮血管多肽的釋放和血管硬化、狹窄等病變有關。少數患者切除一側病腎後,高血壓得以改善。