誤區一:發生低血糖時症狀都一樣
臨床觀察發現,不同年齡段的糖尿病患者發生低血糖時的臨床表現並不完全一樣。
嬰幼兒及低齡兒童低血糖常常表現為哺乳困難、哭鬧易驚、易激惹、面色蒼白、出冷汗、注意力渙散、噩夢連連、遺尿等,發生在夜間可表現為尿床等,症狀缺乏特異性,必須細心觀察方能發現。
成年人發生低血糖往往症狀比較典型,主要表現為交感神經興奮症狀,如飢餓感、心慌、手抖、出冷汗、四肢無力等。
老年人低血糖往往以神經缺糖症狀作為突出表現,如嗜睡、意識障礙、偏癱、癲癇樣抽搐、昏迷等,很容易被誤診為急性腦卒中。另外,無症狀性低血糖在老年糖尿病患者當中也比較多見。
誤區二:所有低血糖皆與糖尿病有關
雖然低血糖在糖尿病患者中最常見,但並不是糖尿病患者所特有,如胰島B細胞瘤、某些胰外腫瘤、慢性重症肝病、慢性腎上腺功能低下、自主神經功能紊亂等疾病也可導致低血糖。
鑑別糖尿病性和非糖尿病性低血糖十分重要,因為兩者的病因不同,處理方法也不完全一樣。
誤區三:飢餓感=低血糖
飢餓感通常被視為低血糖最可靠的報警信號。在許多患者看來,只要是出現飢餓,就說明發生了低血糖。其實,有飢餓感未必一定發生了低血糖,有些患者儘管血糖值很高,但由於胰島素絕對缺乏或存在胰島素抵抗,葡萄糖不能轉運進入細胞內為機體所用,也會出現飢餓感。許多糖尿病患者都有這樣的體會,血糖越是控制不好,飢餓感越是明顯,一旦病情穩定了,飢餓感也就消失了。因此,應該教育患者注意,當出現飢餓感時,一定要及時監測血糖,判定血糖是高還是低,以避免盲目補充食物。
還有一種情況是所謂的“低血糖反應”,這種情況多發生於糖尿病治療過程中,由於患者血糖在短時間內下降過快或下降幅度過大,儘管其血糖仍在正常範圍內,甚至稍高於正常值,患者仍會出現心慌、出汗、手抖、飢餓等低血糖症狀。
誤區四:低血糖皆因過量使用降糖藥物所致
糖尿病患者出現低血糖除見於過量使用降糖藥物(包括胰島素)以及用藥後未及時進餐以外,還見於運動量過大、空腹飲酒等情況。有些2型糖尿病患者在病情早期可表現為進餐後期(約餐後3~5小時)低血糖,多見於肥胖合併糖尿病患者,原因在於患者的胰島素分泌水平與餐後血糖變化不同步,胰島素分泌高峰延遲所致。這也提醒醫生,對那些出現進餐後期反覆出現低血糖的患者,應警惕是否存在2型糖尿病。
誤區五:高血糖比低血糖危害大
對於高血糖的危害大家知之較多,也非常重視,相反,對於低血糖的嚴重性往往重視不夠。事實上,低血糖的危害絲毫不遜於高血糖,有時甚至更加兇險。
葡萄糖是腦組織活動的主要能源,嚴重低血糖會引起大腦功能障礙,導致意識恍惚、言行怪異、昏昏欲睡、抽搐驚厥,甚至昏迷死亡。不僅如此,老年人的低血糖還容易誘發心律失常、心絞痛、心肌梗死及腦血管意外等併發症,尤應謹慎。急性低血糖還可引起腦水腫;長期慢性低血糖可導致認知能力下降,導致老年性痴呆。