避孕環的放置,通常以月經乾淨3~7天內放置者最多,下面還有八種常見的放置時間:
1、月經週期間放置:一般以月經乾淨後3-7天內放置較為適宜,因為在這個時間內懷孕的機會很小;且子宮內膜為增生期,內膜較薄,放置後引起損傷及出血的機會較少。國外亦有選擇在行經期放置,因此時可排除置器前妊娠的可能性,且子宮頸口較松,操作容易,還可避免因放置後又一次子宮出血的心理負擔。
2、人工流產後即時放置:人工流產或鉗刮術後即時放置,此時宮口松,且可免去二次手術。有人研究與月經週期時放置相比,其感染和出血的併發症未見增加,妊娠和脫落率亦甚相似。但必須確信宮腔內容物完全清除,出血不多,子宮收縮好方可放置。如術前已有陰道不規則出血。術時出血多,子宮收縮不良或可疑宮腔內容物未完全清除,則等下次行經後再放。
3、中期妊娠引產後放置:在非經陰道手術的中期妊娠後即時放置,如腹部穿刺羊膜腔利凡諾爾引產者,於胎兒娩出後,清宮手術時放置。中期妊娠引產後放置節育器,一般來說,脫落率較高,甚至高達早期流產後放置的5~10倍,因此,如疑有宮腔內組織殘留可能,有潛在感染可能及用水囊或其它藥物經陰道引產者不能放置。
4、產後42天及哺乳期閉經者,如除外妊娠且子宮收縮恢復良好,惡露乾淨5天以上,無子宮腔或會陰感染現象者,可放置節育器,以減少哺乳期妊娠。但因子宮肌層脆薄,放置時要小心,以免穿孔。
5、剖宮產術者宜半年後放置。
6、節育器放置期滿,無任何症狀,可於取器後立即更換。
7、產時和剖宮產時胎盤娩出後立即放置,其優點為分娩和放置節育器同時完成,避免二次手術;缺點為脫落率高。如破水超過12小時以上、滯產,有陰道操作如手術產、手取胎盤等,均易引起感染,故不宜放置節育器。可疑胎盤殘留,因有出血的可能,最好不放置節育器。古典式剖宮產者,因子宮切口位於子宮體部,節育器易從切口嵌頓、或穿透子宮壁外進入腹腔,一般不放;即使需要放置,也必須在縣級以上醫院進行。
8、房事後(性交後)放置。性交後因未採取避孕措施,或因避孕措施發生意外(如避孕套破了)而擔心懷孕,且準備採取長效節育措施的婦女,可在72小時內放置含銅活性節育器。