發布於 2022-10-12 02:58

  儘管手術是治療子宮肌瘤的立竿見影的方法,但畢竟創傷較大,有些患者不能耐受手術,有沒有可以替代手術的新方法呢?答案是肯定的,目前應用最成熟的方法有兩種:子宮動脈栓塞和高能聚焦超聲。子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤:通過腹股溝的股動脈,在血管造影的指引下下,將特殊的漂浮導管選擇性地插入到子宮動脈中,注入特殊物質,阻斷子宮動脈的血供,從而達到治療目的。子宮動脈栓塞技術在婦產科領域的應用已有近30多年的歷史,最初主要用於婦產科急症出血和血管畸形的止血治療。1995年法國學者Ravina首次採用子宮動脈栓塞術治療有月經多、貧血等症狀的子宮肌瘤。它操作簡便、創傷小、止血迅速、有效、病人的耐受性好、可以保留子宮,住院時間短,因此,作為子宮切除術和子宮肌瘤剔除術的替代治療方法,在世界範圍內的應用越來越廣。

  我們知道,子宮肌瘤的血供來源於子宮動脈並形成血管網。將雙側子宮動脈栓塞後,子宮壁中的平滑肌細胞會發生變性壞死,由於肌瘤細胞分裂程度相對較為活躍,對缺血缺氧的耐受力差,故更容易發生細胞變性壞死,肌瘤細胞總數明顯減少,從而達到治療目的。

  子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤主要針對症狀性子宮肌瘤,特別適合於有嚴重貧血或盆腔疼痛,而傳統的非手術方法治療失敗而又拒絕手術或不適宜手術治療的患者。小於5釐米的子宮肌瘤栓塞治療成功率較高。動脈栓塞術還用於肌瘤剔除術後復發者,手術治療有高風險的患者。

  子宮動脈栓塞術的主要問題是無法取得病理,故對於迅速增大、不能除外子宮肉瘤患者,仍建議手術探查剔除肌瘤或切除子宮進行病理檢查。另外,對於漿膜下肌瘤大於6釐米者,容易發生栓塞術後腸粘連及腹部併發症;較大的粘膜下肌瘤(>5釐米px),容易發生栓塞術後嵌頓及宮腔感染;大於8釐米的肌壁間肌瘤,容易發生栓塞術後綜合徵,且肌瘤縮小不滿意導致栓塞失敗率增加,這些情況均不適合子宮動脈栓塞術。

  應該說,只要病例選擇合適,子宮動脈栓塞術可有效減少月經量、縮小肌瘤體積、緩解盆腔疼痛等症狀。但如果栓塞後肌瘤體積縮小<10%或者症狀較治療前加重,則仍需要行子宮肌瘤剔除或子宮切除。由於子宮動脈栓塞治療後短期內即可建立側支循環,栓塞後子宮肌瘤仍有再次長大的可能,故即使效果較好,也應定期複查。

  高強度聚焦超聲(HIFU)治療子宮肌瘤:HIFU是將體外的低能量超聲波,經超聲聚焦作用準確聚焦於靶組織,使能量得到數千倍放大,產生瞬間高溫(65℃~100℃) 和空化效應,令腫瘤凝固性壞死,空化效應使細胞膜、核膜破裂,失去擴散能力,從而達到破壞病變目的。其適用範圍和效果與子宮動脈栓塞術相似,但這種技術不需要進行血管造影,因此是一種更為微創的方法。

  無論是子宮動脈栓塞術還是HIFU,目前的治療對象都是有症狀、無生育要求的子宮肌瘤患者。對於有生育的要求的患者,還是選擇傳統的手術為宜。

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子宮肌瘤栓塞術臨床問題子宮肌瘤是絕經前婦女中最常見的女性生殖道腫瘤之一。在一項納入接受輸卵管絕育的17~44歲婦女的研究中,子宮肌瘤見於9%的白人和16%的黑人1,儘管子宮切除術後的病理檢查顯示其患病率更高2。據報告,該病的總髮病率為29.7例/1000病人-年,不同年齡組之間有相當大的差異3。大多數研究顯示,最高發病率見於40~45歲的婦女4,5。黑人患子宮肌瘤的危險是白人的3倍6。雖然子宮肌
發布於 2023-02-25 00:21
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子宮肌瘤是發生於子宮平滑肌的良性腫瘤,患者可在家中經專業醫師指導進行中醫保健,有助於減輕患者不適症狀。 1、按摩 患者仰臥位,操作者用拇指指腹按揉神闕、氣海、關元、天樞、四海、歸來、子宮、氣衝、血海、三陰交穴,每穴1分鐘。再用手掌搓熱後放在患者小腹部,沿順時針方向摩腹36圈後,再改逆時針方向摩腹36圈。最後用手掌自上而下平推腰背部10~15次,以酸脹為度,注意月經期停止按摩。 2、敷貼法 方一:
發布於 2023-03-03 16:58
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子宮肌瘤原發於子宮肌層,根據肌瘤發展過程中與子宮肌壁的關係分3類:肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。1、肌壁間肌瘤:肌瘤位於子宮肌壁內,周圍均被肌層包圍,佔60%-70%。2、漿膜下肌瘤:肌瘤向子宮漿膜面生長,突起在子宮表面,約佔20%,肌瘤表面僅由子宮漿膜層覆蓋。當瘤體繼續向漿膜面生長,僅有一蒂與子宮肌壁相連,成為帶蒂的漿膜下肌瘤。營養由蒂部血管供應,因供血不足易變性、壞死。若蒂部扭轉而斷裂
發布於 2022-10-05 00:35
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子宮肌瘤的常見症狀一:月經白帶改變(1)月經改變:為最常見的症狀,表現為月經週期縮短、經量增多、經期延長、不規則陰道流血等。(2)白帶增多:白帶增多,有時產生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出伴臭味。子宮肌瘤的常見症狀二:腹部包塊(1)下腹部包塊:肌瘤長至拳頭大時,可在恥骨聯合上方觸到腫塊,質硬、不平,腹部脹大,下腹捫及腫物,伴有下墜感。(2)壓迫感:肌瘤增大會壓迫膀胱,導致尿急、排尿困難,壓迫直腸
發布於 2023-02-12 17:00
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1、腹塊:腹部脹大,下腹捫及腫物,伴有下墜感。 2、壓迫症狀:肌瘤向前或向後生長,可壓迫膀胱、尿道或直腸,引起尿頻、排尿困難、尿瀦留或便秘。當肌瘤向兩側生長,則形成闊韌帶肌瘤,其壓迫輸尿管時,可引起輸尿管或腎盂積水。 3、月經改變:這是子宮肌瘤患者最常見的症狀,表現為月經週期縮短、經量增多、經期延長、不規則陰道流血等。 4、白帶增多:白帶增多,有時產生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出伴臭味。 5、
發布於 2023-03-06 17:06
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1、子宮出血為子宮肌瘤最主要的症狀,出現於半數以上的患者。其中以週期性出血為多,可表現為月經量增多、經期延長或週期縮短。亦可表現為不具有月經週期性的不規則陰道流血。子宮出血以黏膜下肌瘤及肌壁間肌瘤較多見,而漿膜下肌瘤很少引起子宮出血。 2、腹部包塊及壓迫症狀肌瘤逐漸生長,當其使子宮增大超過3個月妊娠子宮大小或為位於宮底部的較大漿膜下肌瘤時,常能在腹部捫到包塊,清晨膀胱充盈時更為明顯。包塊呈實性,
發布於 2022-11-26 18:26
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1、子宮出血為子宮肌瘤最主要的症狀,出現於半數以上的患者。其中以週期性出血為多,可表現為月經量增多、經期延長或週期縮短。亦可表現為不具有月經週期性的不規則陰道流血。子宮出血以黏膜下肌瘤及肌壁間肌瘤較多見,而漿膜下肌瘤很少引起子宮出血。 2、腹部包塊及壓迫症狀肌瘤逐漸生長,當其使子宮增大超過3個月妊娠子宮大小或為位於宮底部的較大漿膜下肌瘤時,常能在腹部捫到包塊,清晨膀胱充盈時更為明顯。包塊呈實性,
發布於 2022-11-30 04:59
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1、子宮出血為子宮肌瘤最主要的症狀,出現於半數以上的患者。其中以週期性出血為多,可表現為月經量增多、經期延長或週期縮短。亦可表現為不具有月經週期性的不規則陰道流血。子宮出血以黏膜下肌瘤及肌壁間肌瘤較多見,而漿膜下肌瘤很少引起子宮出血。 2、腹部包塊及壓迫症狀肌瘤逐漸生長,當其使子宮增大超過3個月妊娠子宮大小或為位於宮底部的較大漿膜下肌瘤時,常能在腹部捫到包塊,清晨膀胱充盈時更為明顯。包塊呈實性,
發布於 2022-12-04 13:38
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1、子宮出血為子宮肌瘤最主要的症狀,出現於半數以上的患者。其中以週期性出血為多,可表現為月經量增多、經期延長或週期縮短。亦可表現為不具有月經週期性的不規則陰道流血。子宮出血以黏膜下肌瘤及肌壁間肌瘤較多見,而漿膜下肌瘤很少引起子宮出血。2、腹部包塊及壓迫症狀肌瘤逐漸生長,當其使子宮增大超過3個月妊娠子宮大小或為位於宮底部的較大漿膜下肌瘤時,常能在腹部捫到包塊,清晨膀胱充盈時更為明顯。包塊呈實性,可活
發布於 2022-09-30 18:31
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概述 首先我們來了解一下子宮肌瘤,子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤,主要是由於子宮平滑肌組織增生而形成的期間有少量的纖維組織結締多見於30到50歲的婦女,子宮肌瘤的確切病因尚不完全明確,研究表示,25%到50%到子宮肌瘤,存在著以細胞遺傳學上的異常,另外,根據子宮肌瘤的好發於生育年齡,清晨以前少見絕經後的子宮肌瘤停止了生長,甚至出現了萎縮和消失的症狀提示發生生長於,可能有雌激素,孕激素和
發布於 2023-06-09 00:28
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