如果懷孕前壓根兒就沒有接受過婦科檢查，懷孕後在檢查胎兒是否正常時才發現患有子宮肌瘤，該怎麼辦？或者，懷孕前發現了小的子宮肌瘤，醫生認為暫時不需要手術，帶著肌瘤懷孕的婦女，妊娠期要注意哪些問題？
原則上，除非發生某些迫不得已的情況（後述），妊娠期一般對子宮肌瘤暫時不做剔除，留待分娩時或分娩後處理，主要是顧慮:①妊娠期肌瘤剔除手術可能引起失血量過多；②手術可能導致流產及早產的發生；③肌瘤剔除術的子宮肌壁的傷口可能在妊娠晚期或分娩時發生子宮破裂。北京協和醫院婦科譚先傑那麼，這些“苟延殘喘”、並與胎兒一起一起成長的子宮肌瘤，在分娩時需要考慮哪些考慮呢？或者更直白地說，就是選擇自然生還是剖宮產的問題。這主要根據肌瘤的部位和大小決定。
自然分娩：如果子宮肌瘤位於子宮頂部（宮底）或子宮的前後壁，而且直徑小於8釐米，檢查判斷肌瘤不影響胎兒進入盆腔和經陰道娩出，可以嘗試自然分娩，產後再根據情況對肌瘤進行治療。需要注意的是，分娩中由於子宮的收縮、牽拉和擠壓，可傷及肌瘤，導致肌瘤變性和感染，因此產後需要注意子宮恢復（復舊）情況，並適當使用促使子宮收縮的藥物和抗生素。
剖宮產同時剔除肌瘤：如果肌瘤位於子宮下端，影響胎兒進入盆腔和經過產道分娩，或者子宮肌瘤直徑大於8釐米，以及肌瘤可能導致子宮收縮乏力時，應該選擇剖宮產，取出胎兒後再剔除肌瘤，以避免由於肌瘤的存在而使產後子宮復舊不佳，惡露時間延長，甚至感染。極個別的情況下，子宮肌瘤剔除術中或者術後出血過多，還需要行子宮切除。
此外有人認為，剖宮產術中剔除肌瘤有遺留肌瘤的風險。因為剛剛娩出胎兒，子宮較大，沒有恢復到正常大小，有些小的肌瘤就顯得更小，可能被忽略而留下，日後出現復發。但實際上，非妊娠期子宮肌瘤剔除時也存在同樣的問題，醫生通過用手仔細觸診搜索，可以很大程度上避免這種情況的發生。
前面提到，對於妊娠期的子宮肌瘤，一般不行子宮肌瘤剔除術，但如果發生哪些迫不得已的情況，就需要在妊娠期對子宮肌瘤進行手術呢？這些情況包括：①大型子宮肌瘤（直徑大於200px甚至250px），因為太大的肌瘤容易發生紅色退行性變；②患者症狀多，經常腹痛，有頻繁子宮收縮或陰道出血癥狀者；③肌瘤退行性變較重，刺激腹膜，有急性腹痛、低熱、白細胞升高等侷限性腹膜炎症狀；④肌瘤與胎盤位置接近，這種情況可能引起產後子宮收縮不良，導致產後出血或胎盤滯留。
那麼，如果懷孕期間對子宮肌瘤進行手術，需要注意哪些問題呢？手術時機通常選擇在妊娠中期，一般在懷孕14-16周左右。這個時期子宮增大不明顯，同時胎兒又比較穩定。可以預料，在妊娠期行子宮肌瘤剔除術的難度會比較大。至於是通過腹腔鏡還是開腹手術，需要醫生根據肌瘤的情況判斷。除非是有蒂部的漿膜下肌瘤，還是開腹手術更為穩妥。除了術中需要更注意操作輕柔外，術後還需要加強保胎治療。
