宮外孕是臨床上最常見的異位妊娠，醫院裡每天都有幾十例宮外孕患者，即使是見習醫生也能把宮外孕的診斷和處理原則爛熟於心，但我們能提供的治療更應該是針對每個具體患者的個體化治療，所以親愛的患者請不要看鬥雞眼，和醫生討論治療方案。
我記得有一個病人被查出是宮外孕，因為沒有生過孩子，所以堅持保留輸卵管，但是術前評估顯示有幾萬個血hcg和一個6cm的附件包塊，所以醫生建議她切除輸卵管，但是她拒絕了。結果術中出血非常活躍，由於需要止血，輸卵管被燒燬。雖然輸卵管最終被保住了，但據推測其功能已經喪失。
國外有非常好的臨床比較試驗，發現與保留輸卵管的治療方法相比，輸卵管切除術後再次懷孕的成功率相當，而且再次發生異位妊娠的幾率也較低。這個結果實際上是顛覆性的，在業界也是令人震驚的。會不會是我們每天努力保留的輸卵管實際上在為下一次懷孕做準備。在我們目前的工作中，我們的治療更傾向於受影響的輸卵管切除術。當然，這需要時間，也需要患者本人和家屬的理解。
至於可以使用的藥物治療和保留輸卵管的手術哪個更好。一般人的概念可能是，手術更徹底一點，對下一次懷孕更好。事實上，答案是：兩者都是等同的。這意味著甚麼呢？它的意思是，如果兩種治療方法都很成功，那麼下一次懷孕就有同等的機會，要麼成功要麼失敗。反之亦然：如果你能擺脫手術，藥物治療也是非常好的。
如果你已經有了宮外孕的病史，而你又有了第二次或第三次宮外孕，對於這些中了大獎的患者，我很遺憾地告訴你，最好把受影響的輸卵管切除，以免影響你下次懷孕。而對於已經切除了一側輸卵管的患者，也請不要吝惜另一側。我在上一篇文章中說過，避免宮外孕的唯一可能方法是切除兩個輸卵管，然後做試管嬰兒。
