直腸炎引起的便血，服用美沙拉嗪後20多天一直有便血。

如果直腸炎診斷明確，口服美沙拉嗪效果不大，可以用火針，艾灸神闕穴、關元穴氣海穴，同時口服雲南白藥膠囊、參芪健脾丸、健脾益腸丸，或中醫專家面診，根據你的舌苔和脈象準確辨證口服中藥，平時注意清淡易消化的飲食不能暴飲暴食，不能貪涼。

如果出現便血，需要在醫生的指導下服用一些藥物，如美沙拉嗪膠囊等藥物，益生菌和腸炎膠囊等來治療。

根據你的描述和你拍的這張照片，看起來不僅是直腸炎，而且你的直腸裡有多處潰瘍。如果你服用美沙拉嗪超過20天，還一直有便血，那麼最好去醫院，讓醫生給你開另外一種藥物進行治療，光靠這一種藥物可能效果不大。可以再喝一些康復性的新液。而且平時飲食一定要注意忌口，不喝酒不吃東西，一些油膩辛辣刺激的食物都不能吃。多喝溫開水。