發燒、咳嗽、呼吸急促4天,加重1天
他於2022年4月21日因發燒、咳嗽和呼吸急促4天,病情加重1天入院。該患兒4天前在感冒後出現發燒,體溫在38-39℃之間(腋窩溫度)。他出現了陣發性刺激性乾咳的咳嗽。同時伴有流鼻涕、鼻塞和呼吸急促,沒有抽搐、嘔吐或腹瀉。上述症狀在1天前加重,發燒39.5℃。咳嗽加重,可見少量白色粘液痰,並伴有嘴唇和嘴部的淤血。今天早上,患者突然出現了煩躁和哭泣。自發病以來,他每天解黃色稀便3-4次,量少,無粘液或膿血,尿量明顯減少。患兒有反覆肺部感染的病史,有哭鬧時皮膚髮紺的病史。足月嬰兒,出生體重3公斤,體檢。T39.3℃,P182次/分,R68次/分,BP60/40mmHg,急性病容,面色蒼白,全身皮膚髮紺,一般無彈性,囟門平坦,唇及四肢發紺,咽部充血。心率182次/分,心音低沉,心尖搏動位於左側第五肋骨中線外2釐米處,心律整齊,P2亢進,胸骨左側邊緣第四肋間可聽到V/6收縮期雜音。腹部柔軟,肝臟在肋骨下3釐米處,質地柔軟。四肢冰冷。補充檢查:血常規:WBC15.3×109/L,N0.67,L0.22;1診斷2診斷依據3進一步補充檢查4治療
發布於 2022-06-23 15:48
共有3個回答
這個孩子是重度感染,因為白細胞明顯升高,中性粒細胞比例也比較高,心率達到182次/分考慮是感染引起的心功能不全,建議到當地三甲醫院兒科住院治療。
回答於 2022-06-23 17:39
目前需要檢查血常規c抗蛋白,胸部CT排除是否有肺部感染,如果有感染需要積極抗炎治療,同時需要檢查心電圖、心肌酶、心肌標誌物、心臟彩超和24小時不間斷心電圖監測,進一步明確是否有心臟問題,積極對症治療,目前病情比較嚴重,需要及時去醫院就診,多與主管醫生溝通病情。
回答於 2022-06-23 17:56
這還是感染,主要是查個血氣分析,還要查個胸片,看他是不是存在肺部感染,如果確實存在肺部感染,必須住院輸液治療,可能需要輸液消炎,好了5~7天吧,再複查看看情況。
回答於 2022-06-23 18:10
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