飽餐後左腹疼痛，逐漸向背部放射

女性，60歲，約6個月前因膽囊結石切除了膽囊，胃鏡檢查顯示胃部有一些炎症，術後約3個月逐漸出現：吃完較飽/較油膩/刺激性食物後左腹部疼痛（疼痛似乎呈水平線分佈）並逐漸向背部放射。慢性便秘。目前的情況是:每天只能吃水煮菜，喝粥，可以少量吃蝦和魚，但吃雞肉感覺不舒服，喝多了稀飯也會疼痛，吃飽後喝水不舒服。自膽囊手術後，期間飲食一直比較清淡（以蔬菜、稀飯、清炒為主），無吸菸、飲酒等習慣。CT報告顯示，胰腺頭部飽滿，密度不均勻。後來多次複查血澱粉酶和脂肪酶，血澱粉酶約為90-100，脂肪酶約為20-40。常用藥物有：奧美拉唑、莫沙必利、多酶片，對左下腹疼痛有一定的環節作用，特別是服用抑酸劑（奧美拉唑、蘭索拉唑）後，左腹疼痛有所減輕請問，主要懷疑是甚麼疾病？胰腺炎或腸道問題，還是其他原因？您能提供一些治療建議嗎？謝謝!

發布於 2022-06-30 02:45

共有3個回答

大步百萬條滊

畢業之後偷偷看你的機會都沒有了是嗎

你好，引起腹痛的原因比較多，一般考慮是消化道的問題，因為之前的胃鏡檢查也提到胃裡有炎症，可能還是以慢性胃炎為主。從你提供的這張照片來看，報了一個胰頭的形態全，這是一個影像學的描述，但是胰腺那裡的性質還不清楚，你可以動態觀察，也可以做一個增強CT看看是甚麼表現。

回答於 2022-06-30 04:48

veve涼城小萌

你不會知道哭到噁心的我是有多難過

如果服用抑酸劑後腹痛緩解，說明主要是胃病，可能是慢性胃炎或潰瘍，建議檢查胃鏡可以確診，可以繼續口服蘭索拉唑、枸櫞酸莫沙必利配合助消化藥物、乳酸菌素片進行治療，同時注意飲食調理，可能會緩解症狀。同時檢查碳14呼氣試驗，看是否有幽門螺桿菌感染。

追问

感谢您的耐心回答，疼痛部位主要是左上腹，肋骨下边缘，感觉是一横条都在疼，同时有放射到左背部（脊髓左部），右背部不疼，奥美拉唑已经连续吃了3个月，每天早晚各一粒（20mg每粒），情况没有明显好转，本地医生有考虑慢性胰腺炎或者肠道问题，请问这样仍然考虑是胃炎吗？可以提供一些进一步诊断的建议和用药建议吗？

回答

建议检查胃镜可以确诊是否是胃炎。可以口服雷贝拉唑，摩洛丹，枸橼酸莫沙必利治疗。

回答於 2022-06-30 06:35