晚上從不手淫，我做噩夢，做愛時不能射精。

夢遺是一種正常的生理現象，所謂瘦身得意，長時間沒有性生活就會出現夢遺，夢遺能不能射精應該不是問題，性生活不神經多數與精神因素有關，或者是腎虛，性交前調整好心態，去當地正規醫院中醫科諮詢一下中醫師，望聞問切，辯證之後，可以服用補腎中藥調理一段時間。

如果晚上經常做夢，只是偶爾發生做夢是正常的生理現象，如果經常發生做夢按中醫辯證考慮是由腎虛的表現引起的，性生活不能射精可能與過度緊張有關係，也可能與射精中樞神經紊亂有關係。

首先檢查一下外生殖器，看看睪丸發育是否正常？是否正常？是否有包皮過長的情況？這些都沒有問題，在這個年齡段，激素水平應該是正常的。前列腺和尿道沒有炎症，輸精管通常也沒有堵塞，有夢遺現象，證明射精沒有問題。