尿毒症五期，肌酐和鉀嚴重超標

2021年1月份知道的,之後就一直進行著一個星期兩次的透析治療。這是10月15號檢查出來的結果,距離上次檢查已經有一兩個月了,上次檢查鉀還只有四點多,肌酐也沒有這麼高,今天做完透析後我爸爸說頭很痛和心慌（他每次做完透析後心裡都會不舒服）。今天剛發現醫生重新給他開的一種叫培哚普利的藥（之前在湘雅醫生說過沙坦和普利都是升鉀的藥），規定是一天一次，一次一顆的。他一天吃兩次，一次一顆，這種升鉀的藥他還吃過量了。我爸爸不舒服經常吐口水，老是想嘔，喜歡咳痰，我剛剛看到垃圾桶他咳的痰有血，怎麼回事呀醫生？求求各位解答我一下（還有說我爸爸的心濁音界擴大）

發布於 2023-08-18 16:17

共有4個回答

燙一生親愛的歲歲

離開我就別安慰我，要知道每一次縫補也會遭遇穿刺的痛

你現在還有尿麼？這兩種藥升血鉀是對正常人來說的，對於尿毒症開始透析的患者來說，血鉀還是飲食帶來的，因為這兩個藥不含鉀。尿毒症患者容易噁心嘔吐，主要還是酸中毒，看看有沒有二氧化碳偏低。透析常規使用肝素，會影響凝血，容易出現出血。心濁音界擴大，可能是有心包積液，心衰了，一週兩次透析頻率有點低，不知道你尿量少不少。

追问

现在还有尿，不多也不少，请问是心衰了吗？心衰了是不是就很严重了

回答

尿量你自己可以统计一下，看看现在一天能有多少ml，这个对患者很重要，可以指导每天近水量。有没有心衰做心脏彩超和肺CT看看，有没有心包积液，胸腔积液

追问

好的，我到时候检查一下。我刚刚看了下二氧化碳偏低，医生我还提一句就是我爸爸他现在透析都没有脱水，最多也就脱0.3l，因为他听说如果脱水了，到后面就没有尿了，他就不想，所以就没脱水。还有他那个药吃过量了要紧吗

回答

想不脱水，就必须控制住自己的入量，你自己得先统计出自己一天能排出去多少，没有胸腔积液心包积液，就出入平衡，有就需要吃喝小于尿量。看血压吧，已经透析了，每次透析都能排钾的，对血钾影响不大，本身这个药透析也能排泄掉

追问

之前6.7月份的时候血压已经控制下来了的，基本上都在140左右，现在不知道为什么血压又升高，不低于160，基本上都在170左右，透析的时候护士给他测都是180、190，低压也基本上在100以上。（我们是做夜宵生意的，经常熬夜，他平常作息也不规律，血压药也吃的不规律，医生您有什么建议吗?）

回答

这个都是尿毒症导致的，随病程延长，就会逐渐这样，不建议再继续这样工作下去，身体吃不消，降压药可以联合地平类降压药。

回答於 2023-08-18 17:00

無雙暖陽

凡是掙扎過來的人都是真金不怕火煉的

如果存在尿毒症5期的這種疾病的情況下，那麼是一定要根據具體的一些臨床的相關數據，採取相關的治療措施的，比如說必須的進行一些血液透析的方式的治療，並要根據具體的一些血鉀或者是一些其他數據的指標情況，進行其他藥物的使用。

回答於 2023-08-18 22:04

の噯世界

I just want to wish you a happy new year. 我只想祝福你新年快樂

尿毒症患者可以併發多個系統的病變，平時透析要充分，每週透3次，平時限制飲水，高鉀和肌酐升高考慮和透析不充分有關係，普利藥物需要減量或停用，平時要低鉀飲食。近期的咳嗽咳痰，痰中帶血需要排除肺部感染，心功能不全也會引起痰中帶血，多為粉紅色泡沫痰。可以做一個胸部CT，如果有感染，就應用抗菌藥物治療，如果胸腔積液很多，可行胸腔穿刺抽液治療。

回答於 2023-08-18 22:47

綾槍手

三思而後行只是少數，大部分還是三思而不行

從你描述的這些情況來看，我覺得還是考慮透析不充分。對於血液透析來說，我們一般建議患者每週透析三次，每次四小時。在每次透析的間歇期，體重的增長不能超過原身體體重的5%。心臟擴大，痰中帶血，胸悶氣短都是透析不充分，心裡衰竭的表現。最好再做一下肺部的ct掃描，看看有沒有其他的問題。沙坦類和普利類藥物可以升高血鉀，但是對於透析的病人來說，主要原因還是在飲食中，沒有很好的控制。

回答於 2023-08-18 23:30