請問牙科醫生我這是長智齒髮炎了還是上火發炎啊？

局部有紅腫考慮還是有炎症的，一週瞭如果一直在吃消炎藥或者止痛藥沒有效果就不要吃了，去當地公立醫院口腔科看一下，拍個平片，是不是有智齒阻生情況，像智齒阻生的話一般是需要住院手術拔掉的，注意不要吃辛辣食物，最近多喝點水，規律作息，不要熬夜。

這種情況需要去醫院口腔科檢查一下，如果是長智齒的話，通過拍片檢查就可以看出來，也不排除是吃辛辣的食物上火等原因導致的，一般服用一些消炎類藥物和清熱去火的藥物可以改善，如果是因為長智齒出現的疼痛問題，智齒長出來後，症狀也就緩解，也可以服用一些消炎類藥物改善症狀，如果是阻生智齒，是無法長出來的，可能需要切開牙齦，拔掉智齒，避免損壞其他牙齒。

口腔衛生控制不好，牙齒牙周發炎，可以吃一些頭孢克肟及奧硝唑抗炎治療，用一些複方氯已定漱口水含漱，可以去醫院口腔科拍片檢查一下具體情況，排除存在智齒，冠周發炎可能，必要時待局部炎症控制後擇期拔除，近期避免進食辛辣刺激食物，保持口腔衛生，多吃新鮮蔬菜水果。

從你拍攝的圖片上來看，最後一顆大牙後面的牙齦有些發紅，這種情況，如果以前沒有拔過智齒的話，就很有可能是出現了一顆智齒，建議您最好是去當地的口腔科拍攝全景片進一步確診，如果確實是智齒這個地方也反覆發炎的話，可以去當地的口腔科把它拔除，目前可以適當的口服3~4天的消炎藥。